12. Gesundheit und Lebensqualität

Warum Gesundheit relevant für uns?

• Ungleiche Verteilung von Gesundheits- und Mortalitätsrisiken

• Unterschiede in der Gesundheit immer biologische und soziale Gründe

• Enge Verbindung zur ökonomischen Dimension sozialer Ungleichheit

• Die Lebenserwartung von Männern in Europa lag bis zum 19. Jahrhundert über der von Frauen

  Grunde

  • Müttersterblichkeit und hohe Kinderzahl

  • Höhe Säuglingssterblichkeit von Mädchen (Präferenz für männliche Nachkommen, Bevorzugung bei Ernährung und Betreuung)

• Heute haben Frauen eine höhere Lebenserwartung.

  Grunde:

  • Geschlechtspräferenz ist nahezu verschwunden (in den meisten modernen Gesellschaften)

  • Geringe Kinderzahl

  • Geringe Müttersterblichkeit (weniger Kinder und medizinisch[1]hygienischer Fortschritt)

  • Frauen pflegen einen gesundheitsbewussteren Lebensstil als Männer

  • Frauen gehen weniger Risiken ein

• Geschlechtsspezifisches Risikoverhalten (heute)

  Höhere Risiken für Männer:

  • Stärker belastende und gefährlichere Arbeitsplätze

  • Mehr Unfälle mit Todesfolge – gerade im jungen Erwachsenenalter

  • Häufiger Opfer von Mord und Totschlag

  • Ungesünderer Umgang mit dem eigenen Körper

  • Ungesündere Ernährung

  • Mehr Tabak-, Alkohol- und Drogenkonsum

  • Geringere Hygiene und weniger Gesundheitsvorsorge

• rote Linie = Ausgewogenes Verhältnis von Männern und Frauen <1: mehr Männer, >1: weniger Männer

• Männer seltener betroffen von Herz/Kreislauferkrankungen

• Männer gehen seltener zu Check-Ups

• Männer häufiger betroffen von Krebs Verletzungen/Vergiftung, Verkehrsunfällen und erfolgreichen Suizid

• Mönche und Nonnen führen ähnliches Leben —> kaum Unterschiede bei der Lebenserwartung

• Aber bei Männern und Frauen unterschiede der Lebenserwartung erkennbar, muss am Lebensweise liegen

• Übergewicht variiert im internationalen Vergleich

• In allen Ländern übergewichtig häufiger bei Männern

• Massive Reduktion des Rauchens

• Männer rauchen aktuell etwas/geringer häufiger als Frauen, aber wegen der massiven Reduktion des Rauchens kaum Unterschiede ersichtlich

• Frauen weisen leicht mehr psychische Ungesundheit auf, aber im Alter ist bei beiden allgemein eine höhere psychische Gesundheit

• Leichte Verbesserung der psychischen Gesundheit im Zeitverlauf

• Die Lebenserwartung und das Moralitätsrisiko werden durch die soziale Stellung beeinflusst.

• Wichtige Größen:

  • Beruf (und die damit verbundenen Arbeitsbedingungen)

  • Bildung

  • Einkommen

  • Lebensstil

  • Gesundheitsverhalten

• Übergewicht variiert im internationalen Vergleich

• In allen Ländern übergewichtig häufiger bei Männern

• Massive Reduktio des Rauchens

• Männer rauchen aktuell etwas/geringer häufiger als Frauen, aber wegen der massiven Reduktion des Rauchens kaum Unterschiede ersichtlich

• Frauen weisen leicht mehr psychische Ungesundheit auf, aber im Alter ist bei beiden allgemein eine höhere psychische Gesundheit

• Leichte Verbesserung der psychischen Gesundheit im Zeitverlauf

• Die Lebenserwartung und das Moralitätsrisiko werden durch die soziale Stellung beeinflusst.

• Wichtige Größen:

  • Beruf (und die damit verbundenen Arbeitsbedingungen)

  • Bildung

  • Einkommen

  • Lebensstil

  • Gesundheitsverhalten

Einkommen und Lebenserwartung sind positiv korreliert

Personen mit mehr Einkommen geben weniger an, dass es ihnen schlecht geht —>nur 15% geben es an

Bessere Lebensbedingungen à weniger psychische Belastung —>bessere Gesundheit àniedrige Mortalität

Mehr Bildung —>reflektiveres Verhalten gegenüber Gesundheit & Lebensstil Entscheidung —>gesündere Verhaltensweisen à bessere Gesundheit —>weniger Mortalität

Gesündere Menschen in der Lage ein höheren Status (SES) zu erreichen —> weniger Moralität

Mit weniger Gesundheit schwieriger Status zu errecihen, weil öfters krank in der Schule oder Schmerzen das Lernen deutlich beeinträchtigen —>schlechtere Abschlüsse —>niedrigere SES

Soziale Selektion und materielle Stellung

• Empirisch zeigt sich, dass Selektivität und materielle Bedingungen zu je 50% zu Ungleichheit in Gesundheit beitragen (Conti et al. 2010)

• Armut macht daher krank und Krankheit macht arm

Inaktivität häufiger bei niedrig gebildeten

- niedrig gebildete rauchen mehr als hochgebildete

• Ungleiche Verteilung von Bedingungen der individuellen Lebensführung

• Lebensqualität als Teil der Opportunitätsstruktur

• Objektive vs. Subjektive Ansätze

  • Verfügbarkeit individueller Ressourcen —> objektive Zustände

  • „Quality of life“ oder „subjective well-being“-Ansätze

  • Objektive Bedingungen irrelevant, stattdessen geht es um individuelle Bedürfnisse und Bewertungen —> subjektive Zustände

• „Having, loving, being“-Ansatz als Synthese

  • Objektive Bedingungen, Sozialkontakte, persönliche Entwicklung