Was sind die typischen Lokalisationen von Hämorrhoiden?
Welches anatomische Korrelat macht bei Hämorrhoiden Probleme?
Plexus hämorrhoidalis superior bzw. Corpus cavernosum recti
—> arteriovenöses Geflecht
Beschreibe die Klassifikation des Hämorrhoidalleiden?
Diagnostik
Anamnese, v.a. Stuhl und Familie
Inspektion
Palpation mit DRU
Proktoskopie
Was ist das Hauptsymptom?
peranale Blutung
—> immer Kolo zum Ausschluss Kolon-CA!
CAVE: Schmerzen eigentlich nicht typisch (laut Leitlinie)
Was sind konservative Therapieoptionen?
ballaststoffreiche Ernährung
Stuhlregulation mit Flohsamen
Hämorrhoidalia als Supp. oder Salbe —> Scheriproct —> ledigleich symptomatisch
Was sind nicht-operative Therapieoptionen?
Sklerosierungstherapie mit Polidocanol (bei 1./2. Grades)
Gummibandligatur nach BARRON (bei 2./3. Grades)
Was sind operative Therapieverfahren?
Hämorrhidektomie nach Milligan/Morgan (häufigste!): offene Heilung
Hämorrhidektomie nach Ferguson: Verschließen der Exzisionsstellen von Innen nach Außen
Stapler-Hämorrhidopexie nach LONGO: Durchstechung der Hämorrhidalarterien + Klammernaht (2 cm oberhalb Linea dentata —> weil ab da Anoderm, was sehr schmerzhaft ist)
Komplikationen?
Schmerzen (wenn Nähte o.ä. zu nah an Linea dentata)
Stuhlinkontinenz (evtl. anale Sensorik gestört, Sphinkterverletzung)
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