Defniere Hernie!
Besteht aus folgenden Bestandteilen:
Ausstülpung des Peritoneum parietale (Bruchsack)
Häufig zusammen mit intraabdominellen Strukturen (Bruchinhalt)
Durch eine Schwachstelle der Bauchwand (Bruchpforte) im Bereich der Leiste
Epidemiologie
Inzidenz: Alters- und geschlechtsabhängig
Steigendes Risiko mit zunehmendem Lebensalter
Auftreten anatomisch bedingt bei ♂ deutlich häufiger als bei ♀
Spezifische Häufigkeit
Nach Bruchform: Indirekt > direkt (Verhältnis ca. 2:1)
Nach Lokalisation: Rechts > links > beidseitig
Von wo bis wo zieht das Lig. inguinale?
vom Tuberculum pubicum bis zur SIAS
Welche Strukturen ziehen durch die Lacuna vasorum?
A. ilica externa —> wird dann zur A. femoralis
V. iliaca externa —> wird dann zur V. femoralis
Ramus femoralis des N. genitofemoralis
zwischen Femoralgefäßen und Lig. lacunare liegt der Anulus femoralis (dort mündet auch ungefährt V. saphena magna in die femoralis)
Bruchpforte für Schenkelhernien (Hiatus saphenus)
Was ist das Trigonum Hesselbach?
muskelfreie Stelle der Bauchwand, liegt medial der Vasa epigastrica inferior, wird kaudal durch das Leistenband und medial durch M. rectus abdominis begrenzt
Aus welchem Muskel kommen die Fasern des M. cremaster?
M. obliquus abdominis internus
Welche Strukturen begrenzen den Leistenkanal?
Vorderwand: Externusaponeurose (M. obliquus abdominis externus)
Basis: Leistenband
Hinterwand: Fascia transversalis
Dach: M. obliquus abdominis internus
In welcher Peritonealfalte befinden sich die Vasa epigastrica?
Plica umbilicalis lateralis
Unterscheide mediale und laterale Leistenhernie anhand von:
innerer Bruchpforte
äußerer Bruchpforte
direkt/medial
indirekt/lateral
Innere Bruchpforte
Trigonum Hesselbach (medial Vasa epigastrica)
Anulus inguinalis profundus (innerer Leistenring, lateral Vasa epigastrica)
Äußere Bruchpforte
Anulus inguinalis superficialis (äußerer Leistenring)
Nenne Indikationen zur OP bei Leistenhernie!
Elektive Versorgung bei
Frauen (unabhängig von Bruchform, Symptomatik und Progredienz)
Primären, symptomatischen bzw. progredienten, reponiblen Leistenhernien
Rezidivleistenhernien
Umgehende Versorgung bei
Irreponiblen Leistenhernien → Dringliche Operation
Inkarzerierten Leistenhernien → Sofortiger Notfalleingriff
Nenne die wichtigsten chirurgischen Vorgehen!
Offene OP-Verfahren (immer mit anteriorem OP-Zugang)
Nahtbasiert nach Shouldice: Dopplung der Faszia transversalis
Netzbasiert nach Lichtenstein: Einlage Kunststoffnetz zwischen M. obliquus internus abdominis und Externusaponeurose
Minimalinvasive OP-Verfahren (immer netzbasiert mit posteriorem OP-Zugang)
TAPP (Transabdominelle präperitoneale Plastik): präperitoneale Netzeinlage von intraperitoneal
TEPP (Total extraperitoneale Patch-Plastik): komplett extraperitoneale Netzeinlage
“Anatomie von Innen”
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