Definition Anomalie
morphologische und/oder strukturelle Veränderungen eines Organs oder Organteiles während der individuellen Entwicklung, die außerhalb der normalen Variabilität liegen, aber zu keiner (subjektiv wahrnehmbaren) Beeinträchtigug der Funktion führen
Definition Fehlbidlung
strukturelle Änderung eines Organs, die zugleich mit einer Einschränkung der Funktion enhergeht und durch Hemmung oder Störung der embryonalen Differnzierung entstanden ist
exogene Faktoren (2)
Beispiele:
Mundatmung
Daumennuckeln = Habits
endogene Faktoren (1)
Gene
Ätiologie (2) + Arten von Anomalien (2)
multifaktorielles Geschehen mit additiver Polygenie und Schwellenwerteffekt
2 determinierende Faktoren —> Umwelteinflüsse + Erbe/Anlage
erworbene Anomalien
vererbte Anomalien
Definition Polygenie
die Erscheinung, dass an der Ausbildung eines Merkmals eines Phänotypus mehrere Gene beteiligt sind
Zusammenspiel negative Erbanlage und exogener Einfluss (2)
negative Erbanlage kann durch exogenen Einfluss negativ beeinfluss werden => Merkmalsausprägung = Summation
negative Erbanlage kann durch eienn exogenen Einfluss positiv beeinflusst werden => Kompensation = Maskierung
Warum ist es wichtig die Ätiologie einer Malokklusion/Kieferanomalie zu erkennen? (4)
Prophylaxe —> Progredienz kan verhindert werden
Wahl und Planung der Therapie
Prognose der Therapie
Planung der Retention
Prognose bei genetischer Ätiologie
schecht —> auf langfristige Stabilisierung setzen
Ziel der Anamnese (2)
was ist häufiger —> monokausale Malokklusion oder multikausale Malokklusion
Erfassung der Ätiologie und der Genese von Kieferfehbildungen, um durch frühzeitige Aussschaltung der Ursache eine kausale kieferorthopädische Therapie zu ermöglichen
gezielte Anamnese-Erhebung in Abhängigkeit von der jeweiligen kieferorthopädischen Problemstellung
Malokklusion mit komplexer multikausaler Ätiologie viel häufiger!!
Hinweise auf Entstehungsursachen (exogene Faktoren)
pränatale Phase (4)
postnatale Phasen (4)
pränatale Phase
Ernährungsstörungen
Erkrankungen der Mutter
Medikamente der Mutter in Schwangerschaft —> Tetrazykline
Alkohol während der Schwangerschaft —> Alkoholembryopathie
postnatale Phase
vorzeitiger Milchahnverlust
bad habits
Unfälle, Traumata im Kiefer-Gesichtsbereich
Familienanamnese (3)
familiär (3)
chromosomal (3)
Fehlbildungen/Syndrome (3)
Hinweis auf Vererbung (endogene Faktoren)!
Hinweis auf familiär gehäuftes Auftreten bestimmter Dysgnathien —> Deckbiss, Engstand, Anomalien der Zahnhzahl (Nichtanlagen, Hyperdontie)
Hinweis auf chromosomale Defekte —> Trisomie 13, 18, 21
Hinweis auf Fehlbildungen/Syndrome —> Gesichtsspalten, Morbus Crouzon, cleidocraniale Dysplasie (viele überzählige Zähne)
vergesellschaftetes Syndrom mit Trisomie 13
Pätau Syndrom
spezielle Eigenanamnese (5)
Eigenmotivation —> wichtig für Compliance
Traumata
funktionelle Störungen
Habits
Allgemeinerkankungen
spezielle Eigenanamnese: Eigenmotivation wofür wichtig?
Compliance
spezielle Eigenanamnese: Traumata (2)
Folgen von Milchzahntrauma
Kieferfrakturen
Zahntraumata —> Gefahr bei Intrusion von Milchzähnen
abgewinkelte Wurzel des bleibene Zahnes = Dilazeration durch Milchzahntraumata
spezielle Eigenanamnese: funktionelle Störungen (2)
Kiefergelenke
Muskulatur
spezielle Anamnese: Habits (2)
Beruhigungssauger
Lutschen
Zusammenhang zwischen Form und Funktion der Gesichsentwicklung (2)
Atmungsfunktion und Schädelaufbau => eingeschränkte Nasenatmung führt zur dauerhaften Mundatmung —> long face syndrome (auf lange Dauer)
eingeschränkte Nasenatmung durch vergrößerte Adenoide —> Facies adenoides mit offenem Mund und sichtbarer Zungenspitze (dümmlicher Gesichtsausdruck)
Zungenlage und Mundöffnung
je weiter vorne die Zunge liegt, desto häufiger entsteht ein offener Biss
wenn Zunge Ursache für offenen Biss —> Therapie: Zungengitter
Long Face Syndrome
beim offenen Mund: befindet sich die Zunge in einer unphysiologischen Ruhelage. Sie liegt nämlich auf den unteren Zähnen oder vollständig im Unterkiefer. Unter dem Gewicht der Zunge können die Zähne im Unterkiefer nicht ausreichend wachsen oder nach innen kippen. Es entsteht ein fliehendes Kinn. Liegt die Zunge dagegen zwischen den Zähnen, kann sich durch den permanenten Druck auf den Zahnbogen ein Unterbiss = Progenie entwickeln.
nicht nur ästhetisches Problem —> die unterentwickelte Gesichtsstruktur verengt die Atemwege und ist ein Risikofaktor für Schlafapnoe
Allgemeinerkrankungen (7)
Leukämie
Epilepsie
bakterielle Endokarditis
Nickelallergie
Diabetes Mellitus
idopathische Arthritris/rheumatische Arthritis
Virushepatitis
Allgemeinerkrankungen: bakterielle Endokarditis
Risikogruppen (3)
Behandlungskautelen + wann (2)
Risikogruppen:
angeborene Herzfehler
Z.n. Endokarditis
Klappenersatz
Behandlungskautelen —> antibiotische Prophylaxe!!
auch vor dem Einsetzen von Bändern und vor der approximalen Schmelzreduktion!
Allgemeinerkrankungen: Leukämie (6)
Störung kraniofazilae Entwicklung —> oft mandibuläre Retrognathie
verringertes Wachstum während internistischer Therapie —> danach zumeist wieder normal, manchmal “catch up growth”
geringe Knochedichte
vorzeitiger Abschluss des Wurzewachstums
Mikrodentie
Zahnfehlbildugen durch Chemo
Allgemeinerkrankungen: Epilepsie (2)
Problematik der Aspiration herausnembarer Apparaturen im Krampfanfall
sowohl Erkrankung als auch Medikamente können Mundgesundheit beeinträchtigen —> Dauermedikation hat einen Einfluss auf die kieferorthopädische Zahnbewegung
Allgemeinerkrankung: Diabetes mellitus
orale Manifestationen (3)
Medikamente
orale Manifestationen
Xerostomie
PA
verzögerte Wundheilungen
durch diese auch Xerostomie gefördert
Allgemeinerkrankung: idiopathische Arthritis/rheumatische Arthritis (4)
bei ca. 45% beide Kiefergelenke getroffen
Hypoplasie und Wachstumshemmung des Kondylus
beidseitig: mandibuläre Retrognathie, skelettale Klasse II, frontal offener Biss
einseitig: mandibuläre Asymmetrie
Allgemeinerkrankungen: Nickelallergie (2)
Dermatitis = sehr seltene allergische Reaktion auf den geringen Nickelanteil in Zahnspange -> Hyposensibilisierung möglich sofern keine Sensibilisierung auf Ohrringe erfolgt ist
bei nachgewiesener Hypersensitivität -> Verwendung von Brackets aus Keramik, Polycarbonat oder Titan
Allgemeinerkrankungen: Hepatitis (3)
was ist am häufigsten? (2)
Übertragung (3)
worauf muss man achten? (4)
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