Bisacodyl
Indikation:
Obstipation/Darmträgheit
Eingriffe am Darm
Wirkungsmechanismus:
Prodrug
Hemmung der Na- und Wasserresorption durch Blockade der Na-Ka-ATPase
Wirkung:
Steigerung der Peristatltik durch Akkumulation von Wasser und Elektrolyten
Nebenwirkungen:
akute Störungen des GIT
Krämpfe
Schmerzen
Kontraindikation:
Darmverschluss
Verdauungstörungen
Durchfall
Dehydratation
Hypokaliämie
Pharmakokinetik:
als Zäpfchen -> Wirkkeintritt schon nach 15-30 Min
Bioverfügbarkeit 15%
HWZ: 16 h
Ausscheidung über den Stuhl und z.T. über Urin
Fentanyl
Behandlung chronischer Schmerzen, die lange Opioidbehandlung benötigen
Wirkmechanismus:
wirkt im ZNS und peripher
Agonist an µ-Opioidrezeptoren auf Zelloberflächen
sedierend
analgetisch
euphorisierend
Kopfschmerzen
Schwindel
Überlkeit, Erbrechen
Obstipation
Schwitzen
Pruritus
Sedierung
Nervosität
Kontraindikationen:
Beeinträchtigung des ZNS
Epileptiker
lipophil -> übertritt Blut-Hirn-Schranke
i.v. Wirkung zentral nach 5 min
HZW: 3-12 Stunden
Metabolisierung über die Leber
80% des Wirkstoffs sind an Plasmaproteine gebunden
Ausscheidung renal
Glyceroltrinitrat
Angina pectoris Anfälle -> Nitroglycerin
symptomfreie Intervalle -> Molsidomin
hypertensive Entgleisung
Hypertensives Lungenödem
chronische Herzinsuffizienz
Nitroglycerin wird hydrolisiert -> Nitroionen entstehen und reagieren zu NO
Guanylatzyklase wird durch NO aktiviert: GTP -> cGMP
Intrazelluläres Ca - -
Relaxation der GM
verbesserte Myokardperfusion mit günstigerer O2-Bilanz
Dilatation der großen Koronargefäße
Dilatation venöser Kapazitätsgefäße (venöses Pooling) -> Vorlastsenkung
Nachlastsenkung in höheren Dosen durch Dilatation der arteriellen Gefäße
Verringerung des ventrikulären Füllungsdrucks
Abnahme des enddiastolischen Füllungsdrucks
Blutdrucksenkung
Hypotonie
reflektorische Tachykardie
Nitratsynkope
Nitratkopfschmerz -> Hirngefäßdilatation -> Intrakranieller Druck ++
Toleranzentwicklung
Senreose des lv. Auswurfstraktes
erhöhter intrakranieller Druck
sublinguale Gabe
Langzeittherapie bessert die Prognose nicht! -> Nitrattoleranz!
Wirkstoffe:
Glycerolnitrat (Nitroglycerin)
ISMN
ISDN (wird zu ISMN metabolisiert)
PETN -> keine Toleranzentwicklung!!
Pantoprazol
Refluxkrankheit
Ulcus ventriculi und duodeni
Komninationstherapie bei Helocobacter-pylori-Ekrankung
hemmt die H-/K-ATPase, die für die Säureprodutkion verantwortlich ist
weniger Magensäureproduktion
ph-Anstieg im Magen
GIT Störungen
Hypomagnesiämie
Schwindel, Kopfschmerz
reaktive Hypergastriämie
Überempfindlichkeit
Metabolisierung über CYP450
rasche resorbiert
HWZ 1 h
Rotigotin
Morbus Parkinson
Restless-Legs-Syndrom
Dopaminagonist
Aktivierung von D1-3-Rezeptoren des Striatums
lindert die motorischen Funktionsstörungen
Übelkeit, Erbrechen
orthostatische Hypotension, Schwindel
Unruhe
Impulskontrollstörungen
Psychose
Pflaster
steady-state Konzentration zwei Tage nach Pflasterapplikation
45% des Wirkstoffes werden innerhalb 24 h an die Haut abgegeben
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