Ulcuserkrankung

tiefer Defekt der Mucosa (druchdringt Muscularis mucosae und meist auch tiefere Wandschichten, mit weißlichem Fibrinbelag)

chronische HP-Gastritis

Einnahme nicht steroidealer Antirheumatika (NSAR)

• Glukokortikosteroide mit NSAR=15 fach erhöhtes Risiko

Akute Stressulkus (einmaliges Ereignis)

Ulcus duodeni und Ulcus ventriculi häufig Antrum

Lebenszeitprävalenz: 4-6% (Abnahme in letzten 30 Jahren durch frühzeitige Behandlung mti PPI)

Inzidenz: 0.1-0.2% pro Jahr

• nimmt mit Alter zu

• H. pylori infected people 6-10 mal höher

• Magen/Duodenum 1:1

• m/w 1:1

Rezidivrate heute: 5-10%, Spontanheilungsrate heute 50%

Verlauf vor H. pylori und PPI: chronisch rezidivierend und jährliche Rezidivrate: 50-80%

H. pylori Ulzera

• AB Therapie bei unkomplizierten Ulzera

• bei komlizierten: anschließend PPI für 4-8 Wochen

andere Ulzera

• PPI Behandlungsdauer

  • Magenulkus: 4-8 Woche

  • Duodenalulkus: 2-4 Wochen

• PPI Dosis

  • unkompliziert: 1x Standarddosis

  • kompliziert: 2x

• 5-10% Ulzera unzureichend auf PPI ansprechbar

Hinweise:

• langsame Heilung

• häufige rezidive

• große Ulzera >2cm

• distale Magenulzera

Komplikationen

• Blutungen (75%)

• Perforation (Magen/Darminhalt Austritt—> Inflammation)

• Obstruktion (fibrotische Narbenbildung)

Outcome

• Abnahme der Komplikationen und Krankenhausaufnahmen

• keine Abnahme der Letalität bei Komplikationen

• Letalität bei Ulcusblutung 5-10%