Thromboozytenfunktionshemmer

I:

• Myokardinfarkt

• Reinfarktprophylaxe

• Sekundärprophylaxe Schlaganfall

• Symptomatische Therapie leichter bis mittelschwerer Schmerzen, Fiebersenkung bei grippalen Infekten -> hoch dosiert

WM:

• Hemmt die Aktivität der COX 1 und 2 irreversibel

  • COX-1: Hemmung der Thromboxan-A2-Synthese in den Thrombozyten -> - - Thrombozytenaggregation

  • COX-2: Hemmung der Prostazyklin-Synthese im Endothel -> antipyretisch und analgetische Wirkung

• Erhöht bei KHK die Überlebenswahrscheinlichkeit bei Pat. mit gehabten Herzinfarkt -> also gesichert für sekundär-Prophylaxe

NW:

• GI Beschwerden

KI:

• ASS-Asthma

• akute GI Ulzera

• hämorrhagische Diathese

• letztes Trimeon Schwangerschaft

• MTX >15mg/Wohe

Vertreter:

• Prasugrel

• Ticagrelor

• Clopidogrel

I:

• Sekundärprävemtion atherothrombotischer Ereignisse

WM:

• Bindet irreversibel an den Oberflächen der Thrombozyten, am ADP-Rezeptor P2Y12

W:

• Aufnahme von ADP und somit die Energieversorgung der Thrombozyten wird verhindert

NW:

• Hypotonie

KI:

• aktive pathologische Blutung

Vertreter:

• Eptifibatid

• Tirofoban

• Abciximab

I:

• Prävention eines drohenden Myokardinfarkts

WM:

• Thrombozyten aggregieren nicht

NW:

• Blutungen

• Arrythmien

KI:

• GI Blitungen

• intrakranielle Erkrankungen

• größere Op in den letzten 6 Wochen

• hämorrhagische Diathese

Vertreter:

• Alteplase

• Reteplase

• Tenecteplase

I:

• fibrinolytische Therapie MI

• LE und akuter ischämischer Schlaganfall

WM:

• Katalyse Umwandlung Plasminogen zu Plasmin durch limitierte Proteolyse

• Plasmin spaltet Fibrin -> Struktur der Thromben wird aufgelöst

NW:

• Blutungen

KI:

• Blutgerinnungsstörungen

• hämorrhagische Diathese

• oAK

• Schädigung ZNS

• bakterielle Endokarditis

Vertreter:

• Tranexamsäure

• Aprotinin

I:

• Prophylaxe und Therapie von Blutungen aufgrund lolaker und generalisierter Hyperfibrinolyse

WM

• Hemmt die Umwandlung von Plasminogen in Plasmin

• Reversible Blockierung der Lysinbindungsstelle des Plasminogens

• Fibrinolyse wird unterdrückt

• Blutungsrisiko wird gesenkt

NW:

• GI-Beschwerden

• Kopfschmerz

• Schwindel

KI:

• akute Thrombose

• schwere Niereninsuffizienz