Antipsychotika

• atypisch

I:

• Antipsychotikum der Wahl:

  • bei therapieresistenz

  • bei nicht tolerierbaren EPS

WM:

• D4-Antagonismus

W:

• intitial dämpfende Wirkung

• praktisch fehlende EPS

NW:

• Agranulozytose

• kardiovaskuläre Probleme

• Senkung der Krampschwelle

Prozedere:

• kontrollierte Anwendung

• nur bei normalem Diff-BB

• wöchentliche BB-Kontrolle über 18 Wochen, dann monatlich

• atypisch

• modern

WM:

• Blockade von 5-Ht-Rezeptoren, D2- a1 und a2-Rezeptoren

UAW:

• EPS

• Gewichtszunahme

• Ejakualtionsstörungen

  
  

• atypisch

• modern

WM:

• partieller D2-Agonist, 5-HT-Agonist

• bei Negativsymptomtik wirksam

UAW:

• EPS

• Schlafstörungen

• Kopfschmerzen

• Schwindel

• Übelkeit

• keine Gewichtszunahme

• Antipsychotische Wirkung überwiegend durch Blockade postsynpatischer D2-Rezeptoren

  1. Niedrigpotente:

     • Bereits bei begrenzter Blockade von D2-Rezeptoren umfangreiche Bindung an weitere ZNS-Rezeptoren, die v.a. Sedierung und vegetative UAWs vermitteln

     • Chlorpromazin, Promethazin

     • I:

       • Antiemese

       • Pruritus

       • OP-Prämedikation

       • Neuroleptanaesthesie

       • Oft zur Sedierung eingesetzt

  2. Hochpotente:

     • Wenig Bindung an weiter ZNS-Rezeptoren, starke antipsychotische Wirkung

     • Haloperidol, Fluphenazin

     • I:

       • Chronische und akute Psychose, Schizophrenie

       • Schizoaffektive Psychose

       • Manische Episoden affektiver Erkrankungen

       • Erregungszustände

     • UAW: Spätdyskinesien, Parkinsonoid, Akathisie

• Wirksamkeit durch Blockade postsynaptischer D2-Rezeptoren und zusätzlich zu einem wesentlichen Anteil über weitere ZNS-Rezeptoren

• Clorzapin

• Risperidon, Paliperidon, Aripiprazol -> moderne atypische AP

  • Erste Wahl in Akut- und Langzeittherapie

  • Geringere D2 vermittelte Nebenwirkungsrate als typische Wirkstoffe

  • Wirksamkeit bei Negativsymptomatik, bei Therapieresistenz

  • Weniger stigmatisierend

UAW:

• Spätdyskinesien

• Parkinsonoid

• Akathisie