Lektion 5

• Bismarck Modell

• geprägt durch

  • Demogr. Wandel

  • Sparzwänge

  • getrimmt auf Qualitätsverbesserung und Transparenz

  • alte Menschen rücken in Mittelpunkt von Marketing und Vertrieb

• Prüfungen von Leistungen der häuslichen Krankenpflege durch MDK

• Prüfung der Versorgung im häuslichen Umfeld auch für Pat der häusl Krankenpflege

• Prüfung Leistungen der häuslichen Krankenpflege in WGs, in denen mehrere Pflegebedürftige gepflegt werden und stationsähnliche, intensivpflgerische Leistungen erhalten

• Verpflichtung zur Mitwirkung der PDs an den Prüfungen

• Ausweitung der Prüfungsmöglichkeiten im Bereich der Pflegeversicherung

• Vorgehen gegen auffällig gewordene Anbieter

MDK kontrolliert also auch küftig häusliche Krankenpflege die durch KK erbracht wird. Kleineren Einrichtungen wird das überleben zunehmend erscwert durch Klinikketten Bildung und Verbündete

Bevölkerung vergleichbar mit Deutscher, Demenzkranken steigen erheblich, daraus Finanzierungsproblem

bundesstaatenfinanzierte Krankenversicherungssystem zur Sicherung Bevölkerung über 65 Jahren und behinderter Menschen, Medical Part A umfasst hierbei

• keine dauerhafte Pflege

• deckt nur Notfälle und akute Risiken ab

B und C privat zu finanzieren

weitegehend steuerfinanziertes Gesundheitssystem für sozialschwache, Träger von Medicaid sind Bundesregierung und einzelne Bundesstaaten nach Quoten, Leistungen ähnlich wie Medicare

regelt seit 2010 verpflichtenden Zugang zur Krankenversicherung und hat damit für viele Mio, Amis erstmals überhaupt Zugang zu einer Krankenversicherung geschaffen, vorher zu teuer.

Durch Trump abgelehnt.

Inzwischen müssen Krankenkassen auch kranke Mneschen zu einem finanzierbaren Preis versichern

• mehr PKs

• glücklicher

• Akademische Ausbildung

• leiten in den USA selbstständig pflegerische und medizinische Einrichtungen (vermitteln)

• nehmen selbst Einschätzung und Beurteilung sowie oft Behandlungen in ihrem Bereich vor (primary Nursing)

• Großer Behandlungsbereich, viele diagnostische und therapeutische Aufgaben( in Deu ärztlich)

• Ausweitung Aufgabenfelds auf Handlungsbereiche z.B. Prävention, Edukation und Rehabilitation

• Übertragung verantwortungsvoller Versorgungsdistribution und Versorgungssteuerung

= Pflege in den USA Profession

jedoch auch langfristig Pflegemangel

• staatlich und steuerfinanziert, Beveridge Modell

• stat und amb Dienste unterliegen staatlicher Trägerschaft

• Ärzte, PKs und Co überwiegend ANgestellte öffentlicher DIenst

• keine Versicherungspflicht, da unabhängig vom Erwerbsstatus staatliche Absicherung der gesamten Bevölkerung

• Es gibt keine Unversicherten

• Leistungen einheitlich pauschal, einkommensunabhängig

… Trägerschaft auf andere Gebietskörperschaften übertragen, aufgrunnd steuerfinanzierung sind Mittel zur Leistungserbringung in jährliche Haushaltspläne des Staates bzw der Gebietskörperschaften aufzunehmen und konkurieren mit anderen wohlfahrtsstaatlichen Leistungen z.B. Bildung

Pflege überwiegend steuerfinanziert durch nationalen Gesundheitsdienst (National Health Service, NHS) der sowohl amb PDS als auch stationäre Pflegeeinrichtungen finanziert, wobei Leistungen entweder von kommunalen oder privaten Anbietern erbracht werden, Aufsicht haben lokale Behörden

Pflegeleistungen darüber zusätzlich oragnisiert

• pflegerische und ärztliche Leistungen, auch Mediverordnungen

• zeigt zunehmende Macht der “Alten”

• Ärzteschaft(beschäftigt durch NHS) : mehrheitlich gegen Brexit, viele europ. PKs und Ärzte bangen um Visumspflicht, müssen sich neu orientieren soweit sie Anschluss an EU nicht verlieren möchten.

• Junge Briten(mehrheitlich gg Brexit) : Abwanderung ins EU Ausland um dort Karriere zu planen und fortsetzen

lange Wartezeiten für Arzt- und Krankenhaussysteme + eingeschränkte Krankenhausauswahl

• geprägt durch Bismarck Modell

• Bevölkerung nach OECD (Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung) relativ jung, Prognose Hocbetagte deutlich höher

• Absicherungsmodell unterscheidet NICHT zwischen Pflegebedürftigkeit und Krankheit

• SEIT 01.01.2015 Pflichtversicherung gegen besondere Krankheitskosten abgeschafft

  • Regelung der nicht stationären (extramuralen) Pflege auf Kommunen übertragen

  • Wandel hin zur Unterscheidung von Krankheiten und Pflegebedürftigkeit, medizinisches Dienstleistungen weiterhin von Krankenversicherung abgedeckt. PHs überwiegend von Wohlfahrtsverbänden

• Einkommensabhängige Zuzahlungen sind zu leisten

• Amb Pflegebedürftige können neben Sach und Geldleistungen das “Persoonsgebonden budget” beziehen dies muss für pflegende Angehörige aufgewendet werden

• steuerfinanziert nach britsischen Beveridge Modell

• Staat hat grundlegende Verantwortung für Ziele und Gesetzgebung

Finanzierung der Pflegelesitungen aus kommunalen Einnahmen ( eigene Steuereinnahmen und Steuerzuweisungen des Staates)

• eines der fortschrittlichsten der Welt

• interdisziplinäre Ausbildung auf Hochschulniveau

• spez. Ausbildungsstationen, mehr Verständnis, kürzere Liegezeit, Patzufriedenheit hoch, Attraktivität PKs

Schwedisches System nicht auf Deutschland kurzzeitig übertragbar, aufgrunf Mangel an Wertschätzung, Kommunikation, Hirarchien