Mehrere Zähne eines Kiefers haben keinen vertikalen okklusalen Kontakt zu den entsprechenden Zähnen im Gegenkiefer -> Transversale Abweichung, bei der Molaren oder Prämolaren eines Kiefers an den Gegenzähnen vorbeibeißen

Ein oder zwei Zähne eines Kiefers haben keinen vertikalen okklusalen Kontakt zu den entsprechenden Zähnen im Gegenkiefer

mehrere Zähne eines Kiefers haben keinen vertikalen okklusalen Kontakt zu den entsprechenden Zähnen im Gegenkiefer

• Bei 6-jährigen                   4,5%

• Bei 14-jährigen                 2,8%

• Zwischen 5% und 12% der kieferorthopädischen Patienten

häufiger im Milchgebiss

• Funktionelle Beeinträchtigung 

• Sprechstörungen 

• viszerales Schluckmuster 

• bad habits (Lutschen, Pressen, Wangensaugen)

1. Habituell offener Biss -> frontal oder seitlich

2. skelettal offener Biss -> frontal und seitlich

3. bei Kiefergelenksdegenerationen

4. bei Einzelzähnen

1. strukturell

2. funktionell

3. psychisch

• skelettale Dysharmonie

• Okklusion

• Artikulation

• posteriore UK-Neigung, anteriore OK-Neigung

• primär: Physiognomie, Aufbau des Gesichtsschädels

• sekundär: Mundatmung, Zungeneinlagerung, reduzierte Kauleistung, psychische Beeinträchtigung

• skelettale Veränderungen

• äußeres Erscheinungsbild

• charakteristische FRS Werte

  ungünstige Prognose, vertikales Wachstumsmuster

zunehmend offen von distal nach mesial

·         Vererbung

·         Wachstumsanomalie

·         sekundäre Funktionsstörung

a.       Fotostataufnahme

b.       Fernröntgenaufnahme

·         Verkürzung des mittleren Gesichtsdrittel

und/oder

·         Verlängerung des unteren Gesichtsdrittel

= skelettal offener Biss oder vertikales WM

diagnostische Fernröntgenanalyse

o   neutral

o   vertikal

o   horizontal

vertikal

1. Referenzmessungen

2. Analyse der UK-Morphologie (Björk)

• für Proportionen -> hintere zu vordere Gesichtshöhse

• für Proportionen -> vorderer Gesichtshöhenindex

·         funktionelle Therapie mit Abstützung im Seitenzahnbereich

·         Unterstützung des Mundschlusses

• aktive Mechanik bei geringer Ausprägung (dentoalveoläre Kompensation mit MB)

• kieferorthopädisch-chirurgische Kombinationsbehandlung mit vorausgehender Dekompensation

• Langzeitretention, zumindest bis zum Abschluss des Körperwachstums

1. Vorübergehende Bisssenkung infolge Extraktion

2. Erneute Bissöffnung bei Durchbruch der zweiten Molaren

Bisssenkung infolge Extraktion und Retrusion der Frontzähne

zur generellen Förderung des vertikalen Überbisses

• Funktionskieferorthopädische Geräte

  • Transpalatinalbogen -> Intrusion

  • Labialbogen -> Abschirmung der Weichteile

• Seitliche Aufbisse —> Intrusion

• Kopf-Kinn-Kappe (vertikale Zugrichtung)

• Headgear (kraniale Zugrichtung)

• Intrusion der Molaren mittels Implantatverankerung

• Multibandtherapie -> evtl. unterstützt durch intermaxilläre Gummizüge und/oder Extraktion von Zähnen

  • orthodontishce Häkchen mit Gummizügen/Draht -> Extrusion

• Kombinationen

Probleme:

1)      Wachstumsanomalie

2)      Behandlung gegen das Wachstum

3)      Persistierende Fehlfunktionen

o   Mundatmung (gestörte Nasenatmung) -> frontal

o   viszerales Schluckmuster → Zungendysfunktion → frontal oder seitlich

o   Lutschgewohnheit → frontal

o   Beißen der Fingernägel

o   Lippendysfunktion → frontal

o   Mangel an körperlichem Antrieb

o   gestörte neuromotorische Reifung

o   Orale Ersatzbefriedigung

o   Autoagressive Spannungsabfuhr

o   Lutschangewohnheit

o   Zungendysfunktion -> frontales Zungenpressen, viszerales Schluckmuster

o   Lippendysfunktion

o   gestörte Nasenatmung -> Mundatmung

Zungendysfunktion -> laterales Zungenpressen

·         dentoalveoläre Veränderungen

·         keine Veränderungen im äußeren Erscheinungsbild

·         keine auffälligen basalen FRS Werte

·         inkompetente Oberlippe

·         trockene Lippen -> Entzündungen des Lippenrotes und Mundwinkelrhagaden

·         Aktivität m. mentalis

·         seitliche Zungeneinlagerung

·         viszerales Schluckmuster

·         neuromotorische Störungen

• Erfassung der bad habits und Verhaltenstherapie

• myofunktionelle Therapie -> funktionelle Behandlungsgeräte (Mundvorhofplatte, Bionator, Funktionsregler) -> Lippendruck und Lippentraining

• Korrektur der dentoalveolären Fehlstellungen

1. Zungenspikes

2. Zungengitter

• durch Schienen

• KFO Therapie    

  • → zum Beispiel Headgear bei vertikalem Wachstumstyp                            

  • → vorübergehend bei Bisslagenänderungen

1. Ankylose

2. Infrapostion

3. primäre Durchbruchsstörung

—> offener Biss bei Einzelzähnen

Ätiologie

·         Nicht selten bei Milchmolaren (Reinklusion)

·         Nach traumatischer Luxation

·         Primäre Durchbruchsstörung

Defekt Parathormon-1-Rezeptor

Kronenformanomalien und Nichtanlagen

Identifikation von Polymorphismen im Bereich des Gens für den Parathormon-Rezeptor 1

• Hyperplasie der Rachenmandel -> Verlegung des Nasenrachenrums -> dauerhafte Mundatmung