• eine Form der dentoalveolären Anomalie

• Eine Zahnüberzahl liegt vor, wenn:

  • > 20 Milchzähne

  • > 32 bleibende Zähne

·         Als isolierte Störung der Dentition

·         In Zusammenhang mit Syndromen

·         Als häufige Begleitanomalie bei LKG-Spalten (11% im bleibenden Gebiss)

unklar, verschiedene Theorien!

·         phylogenetische Theorie

·         Zahnkeim-Dichotomie-Theorie

·         Hyperaktivitäts-Theorie = überzählige Zähne sind Folge einer lokalen, unabhängigen Hyperaktivität der dentalen Lamina

Prävalenz: 0,07-1 % (sehr selten!)

1. unechte Zahnüberzahl

2. echte Zahnüberzahl

beim Zahnwechsel

• Schneidezähne OK

• Molaren (9er)

• Prämolaren

• Schneidezähne UK

1.                  Atypische – heteromorphe/dysmorphe Doppelanlage

2.                  Odontome

1. Mesiodens

2. Disto/Paramolaren

3. Odontome

• Häufigste Form der Hyperodontie -> 45% aller überzähligen Zähne

Eigenschaften

• Tonnen-, Konus-, oder Blumenkohlform

• bricht in 75% der Fälle nicht durch

  • mangelhaften Wurzelbildung -> keine Durchbruchsenergie

• singulär > paarig

Lage

• 90% davon im anterioren Teil der Maxilla

• singulär (Mesiodens) -> zwischen den 1er

• paarig (Mesiodentes) -> palatinal der 1er

Pathogenese

• Pathogenese nicht eindeutig

• wahrscheinlich zusätzlichen Zahnkeim, welcher von einem der zentralen Schneidezahnkeime abgespalten wird

·         Ohne Folgen                    15 %

·         Dystopie I1                      67 %

·         Trema (Diastema)            13 %

·         Retention eines I1           33 %

·         Retention beider I1         21 %

Dystopie = ein Zahn, der nicht seine normale Lage innerhalb des Kiefers einnimmt

·         Retention bleibender 1er

·         Diastema mediale

·         Milchzahnpersistenz

• Diagnose

  • Zahnfilm, OPG, ggf. 3D Diagnostik -> Röntgen

• Therapie

  • Entfernen des Mesiodens und kieferorthopädischer Lückenschluss (falls notwendig)

·         OK-Molaren                                    38%

·         UK-Prämolaren                                6%

·         OK-Prämolaren                                2%

·         UK-Molaren                                      2%

1. formtypische eumorphe Doppelanlage

2. atypische - heteromorphe/dysmorphe Doppelanlage

3. Odontome

Ø  Gardner‘s Syndrom

Ø  Dysostosis Cleidocranialis

Ø  Fabry-Anderson Syndrom

Ø  Ehler Danlos Syndrom

Ø  Morbus Crouzon

Ø  Hallermann-Streiff Syndrom

Ø  Down Syndrom

Scheuthauer-Marie-Sainton-Syndrom

Häufigkeit 1–9 zu 1.000.000

·         Seltene angeborene Erkrankung

·         autosomal-dominante Vererbung

·         Mutationen im RUNX2-Gen

·         charakteristischen Skelett- und Zahnauffälligkeiten aufgrund gestörter Osteoblastendifferenzierung

• Kleinwuchs

• Hypo-/Aplasie der Claviculae

• kraniofaziale Dysmorphie-Zeichen

• Persistenz der Fontanelle

• Hyperdontie

• verzögerte Dentition

·         Hypoplasie des OK

·         Progene Kieferrelation

·         Milchzahnpersistenz

·         Multiple Zahnüberzahl

·         Durchbruchsstörung der bleibenden Dentition

• Mesiodens

• Schizodontie

häufig FZ —> 1er

Definition in Literatur uneinheitlich

-> Unvollständige Zahnkeimteilung (Rakosi) (gängiste Theorie)

·         Nahezu doppelte Zahnbreite

·         vorwiegend an Schneide-, oder Eckzähnen

·         eingekerbte Schneidekante

·         großes gemeinsames Pulkenkavum

• Extraktion des überdimensionierten Zahnes, kieferorthopädischer Lückenschluss, Umgestaltung des seitlichen Schneidezahnes

• Extraktion des überdimensionierten Zahnes, kieferorthopädischer Teillückenschlusses, ggf. Implantatversorgung

• Prämolarenextraktion, Belassen und evtl. Umgestalten des überdimensionierten Zahnes

• Extraktion des lateralen Schneidezahnes, konservierende Umgestaltung des überdimensionierten Zahnes

  • Kunststoff-Facetten zur Konturverlagerung

  • Veränderung des Massenmerkmals

·         Ggf. Extraktion des überdimensionierten Zahnes und kieferorthopädischer Lückenschluss + konservierende Umgestaltung

·         Belassen des überdimensionierten Zahnes und konservierende Umgestaltung

·         Ggf. Extraktion des überdimensionierten Zahnes, ggf. Implantatversorgung

Verschmelzung zweier ursprünglich getrennter Zahnanlagen

1.       Regulärer Zahnkeim / überzähliger Zahnkeim

2.       Verschmelzung zweier regulärer Zahnkeime

durch Dentinververschmelzung miteinander verbunden

1.       Totale Verschmelzung -> Gemination

2.       Partielle Verschmelzung

—> 2 getrennte Pulpenkammern

1. vollständige Teilung —> Entstehung eines überzähligen Zahnes

2. unvollständige Teilung