1. unecht

2. echt

·         Reduzierter Zahnbestand während Zahnwechsel

·         Hochgradiger sagittaler Raummangel

·         Reihenfolgestörungen des Zahndurchbruchs, persistierende Milchzähne

·         Retentionen (Zahn noch nicht durchgebrochen und weitestgehend achsengerecht, obwohl schon >2/3 der Wurzel ausgebildet), Verlagerungen -> cave: unterminierende Resorptionen

·         Nach Unfall

·         Verzögerte Zahnentwicklung (Spätanlage)

·         Durchbruchshinderniss -> z.B. Tumore (z.B. Odontom), Zysten

·         durch Trauma

·         durch Extraktion

·         durch pathologische Resorption/Prozesse (Karies, PA)

·         Aplasie/ Nichtanlage

• Infektionen im Keimgebiet

• Keimschädigung durch Trauma oder Bestrahlung

• Extraktionen

1. Vererbung: additive Polygenie (unregelmäßige dominante Erblage) bzw. vereinzelt monogene Erbgänge bekannt

2. Phylogenetische Reduktion (8er häufigste NA -> evolutionär aufgrund von kleinen Kiefern weniger Zähne nötig)

3. exogene Faktoren wie Chemotherapie (jedes 7. Kind mit NA), Bestrahlung, Infektionen (Rötelembryopathie, Osteomyelitis), Traumata

4. endogene Faktoren:

   • Wnt10A (Wnt family member 10A), Wnt 10B

   • PAX9 (Paired-Box-Gen)

   • MSX1 (Muscle segment homebox 1)

• Milchzahnpersistenz

• Positive Familienanamnese

  • Vorkommen von NA

  • Kümmerformen, Anomalien der Zahnkrone, Zapfenzähne

  • Zahnkeimverlagerungen

  • Entwicklungsstörungen der Zahnleiste („Mirkosymptome)

·         Formanomalien und -reduktionen von Zahnkronen

·         Rotationen, Transposition von Zahnkeimen

·         Retardierte Keimentwicklung

·         Keimverlagerung (besonders 3+3)

·         Mesiodens

• isolierte Erscheinung

• assoziiert mit Entwicklungsstörungen bzw. Syndromen

• LKG

• ektodermale Dysplasie

• Down Syndrom

• Goldenhar Syndrom

• Malignome —> Assoziation NA und Koloreaktals CA (Mutation in AXIN2)

fehlen typischer Zähne (8, 5, 2 OK, 1 UK) -> bis zu 4 Zähne

regelloses Fehlen mehrerer bleibender Zähne (Form- u. Größenreduktion der übrigen Zähne)

·         Milchgebiss:               ca. 0,4%

·         Bleib. Einschl. M3:      ca. 30%

·         Bleib. Ohne M3:         ca. 6-10%

• 3:2

• Ok = UK

Häufigste: 8er (25%) > UK 5er (5%) > OK 5er (2,7 %) > OK 2er (2,6%) > UK 1er (0,1-1%)

im Rahmen übergeordneter Störungen z.B. LKG, Trachealfistel, Mikrozephalie, Minderwuchs -> u.U. fakultatives Merkmal eines Syndroms

sehr selten, PAX 9-Gen-Mutationen

Ca. 50% bilat. OK 2er -> sonst meist unilat

Vererbung:

• X-Chromosomal vererbt -> gestörtes Gen: Ectodysplasin-1-Gen (ED1)

• autosomal dominant -> Ektodermale Dysplasie Typ 10a -> Veränderung auf dem Gen EDAR an der Lokalisation 2q12.3

• autosomal rezessiv

Merkmale:

·         Spärlicher Haarwuchs

·         Atrophische Haut, Pigmentschwäche

·         Verkrümmungserscheinungen an Nägeln (Hypoonchie, Onchodysplasie)

·         Oligidontie oder Anodontie

Mangelhaft ausgebildeter Alveolarfortsatz

Bei anhidrotischer ED

·         Belassen der Milchzähne (so lange wie möglich)

·         Offenhalten oder Öffnen der Lücke und prothetischer Lückenschluss (Brücke, Klebebrücke, Implantat)

·         Kompletter KFO-Lückenschluss

-          Kein Raummangel

-          Kariesfreie Milchzähne

-          Keine oder nur geringe Milchzahnwurzelresorption

-          Keine Infraoklusion

-          Beachtung der Kriterien!

-          Ggf. Ausgleichsex im Gegenkiefer, ggf. Entf. der 8er

·         Alter + Wunsch des Pat

·         Anzahl u. Lokalisation der Aplasien, symmetrische bzw. asymmetrische Verteilung

·         Größe der Restlücken

·         Ausmaß des Platzmangels

·         Keimlage und Stellung der Nachbarzähne

·         Form/ Farbe der Nachbarzähne (insb. 3er bei NA 12,22)

·         Gesichtsbreite, Breite apikale Basis, vertikaler Überbiss, Wachstumstyp

·         Begleitende Anomalie -> z.B. bei LKG erst Knochen nötig

·         MuHy und Motivation des Pat

·         Komplexes Geschehen, vielfach gentisch vererbte Störanfälligkeit der Dentition

·         Mikrosymptome im Zusammenhang mit der Störanfälligkeit

·         Therapieplanung muss zahlreiche Aspekte berücksichtigen

·         Kritische Diskussion der Notwendigkeit von Ausgleichsex

·         Beachtung der Mikrosymptome -> cave: Verlagerung

·         Fehlendes Alveolarfortsatzwachstum -> Problem der Bisshebung

·         Oft ausgeprägte Form- und Größenreduktion der vorhandenen Zähne

·         Interdisziplinäre Therapieaspekte

·         Kein kompletter Lückenschluss mögl

·         Ggf. Versorgung mit Kinderprothese insb. Bei Ektodermaldysplasie

·         Nach Wachstumsabschluss: Implantatversorgung

-          Chirurgie: Implantate

-          Prothetik: Suprakonstruktionen

-          Kons: Korrektur der Zahnform

3er verlagert

Abhängig von vertikaler Konfiguration

• 8er -> letzte Zähne der Zusatzzahnleiste

• 5er -> letzte Zähne der Ersatzzahnleiste

• 2er OK -> primärer/sekundärer Gaumen verschmilzt hier

• 1erUK -> Symphyse

• OK 2er

• Umgestsalten der 3er -> Distalbisslage

Milch 5er Hemisektion, dann kann 6er wandern