Infektiöse Colitis, Cl. difficile Colitis

Prävalenz gering: unterdiagnostiziert

hohe Mortalität

Gr+, anaerob, motiles Stäbchen

SPoren, Toxine, ubiquitär (Kliniken, Pflegeeinrichtungen)

steigende Infektionszahlen

bei gesunden Erwachsenen nicht nachweisbar

häufigste Ursache von nosokomialer Diarrhöe

Symptome: Diarrhö- toxisches Megacolon

Schweregrad + Häufigkeit nimmt zu

25% der Patienten haben 30 Tage nach Behandlung mit Metronidazol doer Vancomycin ein Rezidiv

Risiko für Tod und Komplikation steigt mit jeder Rekurrenz

Auslöser: Cl. difficile Toxin

Definition

• NW von AB Therapie: Diarrhoe

• Krankheitsbild variiert: Diarrhoe-Sepsis

für Schweregrad:

• Fieber >38,5

• Leukozytose > 15000 x 10`9/L

• Linksverschiebung > 20% stabkernige Granulozyten

• Hypalbuminämie <30g/l

• Kreatininanstieg > 50% des Ausgangswertes

• Laktaterhöhung > 5mmol/l

• Alter > 65 J

• Signifikante Komorbidität (zB Niereninsuffiziens, Immunsuppression)

> 2 Prädikatoren zeigen für ein erhöhtes Risiko einer schwer verlaufenden CDI

Alter > 65J

fortgesetzte oder erneute AB Therapie

vorangegangenes Rezidiv

Komplikationen:

• Exsikkose

• Toxissches Megacolon

• Perforation

• Sepsis

Diagnostik

• Anamnese

• C diff. Toxin A nachweisbar

• Sonografie/Darmwandschall

• Koloskopie, Sigmoidoskopie

• Leukozytose, CRP Anstieg

bei Verdacht oder bewiesener CDI

Absetzen der auslösenden AB

Verzicht auf Motilitätshemmer, inkl. Opiate

Frühe Flüssigkeitssubstitution, ggf. parental

• schwere Exsikkose

• Kreislaufschock

• Delir/Bewusstseinsstörung

• schweres Erbrechen

stärkster Rückgang der Rezidivrate

stärkster Rückgang der Mortalitätsrate