Ab welchem Bilirubinwert kommt es zu einem Hautikterus?
3mg/dl
Skleren: 2mg/dl
Was ist das Mirizzi-Syndrom?
Besondere Form des Verschlussikterus
An was außer der Leber muss man bei einem hohen AST noch denken?
Herzinfarkt! (AST ist im Muskel)
Welches Zeichen?
Doppelflintenphänomen (dilatierter Gallengang neben Pfortaderast —> obstruktive Cholestase)
Bein prähepatischen Ikterus ist der Stuhl (hell / dunkel) und der Urin (normal / dunkel)
prähepatisch: dunkler Stuhl, normaler Urin
posthepatisch und intrahepatisch: heller Stuhl, dunkler Urin
—> Warum? indirektes Bili wird nicht über die Nieren ausgeschieden
Bei welchem Ikterus-Typ ist das Urobilinogen im Urin erhöht?
Prähepatischer Ikterus
Bei starkem Pruritus gibt man (Opioidagonisten / Opioidantagonisten)
Opioidantagonisten
Beim Pankreaskarzinom kommt es häufig zu einer paraneoplastischen (Hypo- / Hyper-) Koagulation
Hyperkoagulation
auch: Trousseau-Syndrom (rezidivierende Thrombophlebitis)
Das Double Duct Sign ist nahezu beweisend für ein Pankreas- (Kopf / Schwanz) - Karzinom
Pankreaskopfkarzinom
erweiterter Gallen- und Pankreasgang
Heute wird beim Pankreas-Ca eine OP nach (Whipple / Traverso-Longmire) angestrebt
Traverso-Longmire (Pyloruserhaltende partielle Duodenopankreatektomie)
Whipple: Partielle Duodenopankreatektomie
Was muss beim Pankreasschwanz-Ca neben einer Pankreaslinksresektion erfolgen?
Splenektomie
Chemo beim Pankreas-Ca
Gemcitabin
immer adjuvant
Ein Eiweißgehalt im Aszites von (>2,5g / <2,5g) spricht für ein Exsudat
>2,5g
oder Serum-Aszites-Albumin-Gradient von <1,1
Mittel der Wahl bei Aszites mit Diuretikabedarf ist (Spironolacton / ein Schleifendiuretikum)
Spironolacton (Schleifendiuretikum ggf. additiv)
funktioniert nur bei Transsudat.
Ab wieviel Litern Aszitesablass muss eine Substiution von Albumin erfolgen
5L Aszites —> Albumininfusion mit 6-8g/l
Patient mit Aszites und nun Fieber und AZ-Verschlechterung. In der Aszitespunktion >250 Granulozyten /ul. Diagnose?
Spontan-bakterielle Peritonitis
—> Cephalosporine III.
Worauf können diese Hautveränderungen hinweisen?
Akute Pankreatitis (Ecchymosen)
A: Cullens Zeichen
B: Grey Turner
Leiste: Fox-Zeichen
—> Zeichen der retroperitonealen Blutung und damit Zeichen einer schweren hämorr. Pankreatitis!
Bei einer Pankreatitis mit Cholangitis ist eine ERCP indiziert (ja/nein)
ja!
Eine erhöhte ALT bzw. GPT spricht für eine (biliäre / alkoholische) Pankreatitis
biliär
Alkohol: yGT und MCV erhöht
Ein (erhöhtes / erniedrigtes) Ca ist ein negativer Prognosemarker der Pankreatitis
erniedrigt (Verseifung, Gewebeschaden)
Achtung: erhöhtes Ca kann Ursache einer Pankreatitis sein
Patienten mit Pankreatitis sind oft (Hypoglykäm / Hyperglykäm)
Hyperglykäm (Schaden der Langerhans-Zellen)
Goldstandard zur Diagnose einer chronischen Pankreatitis ist eine (erhöhte Lipase im Serum / verminderte Elastase-1-Konzentration im Stuhl)
verminderte Elastase-1 im Stuhl
—> Zeichen der exokrinen Pankreasinsuffizienz
Die häufigste Ursache der chronischen Pankreatitis ist (biliär / alkoholisch)
alkoholisch
akute P.: biliär
Welche Fettsäuren sollten bei chronischer Pankreatitis substituiert werden?
mittelkettige
Eine Pseudozyste (besitzt Epithel / besitzt kein Epithel)
kein Epithel
Welches Ganglion kann bei Pankreatitis zur Schmerzstillung blockiert werden?
Ggl. coeliacum
Bei einer chronischen Pankreatitis kommt eine Pankreaskopfresektion in Betracht (Ja/Nein)
Ja (insb. bei Malingomverdacht)
Ein Pankreopriver Diabetes mell. ist durch häufige (Hyperglykämien /Hypoglykämien) gekennzeichnet
Hypoglykämien (da auch die Glukagon-prod. Zellen untergehen)
Ab (24 / 72) Stunden spricht man von einer Late-onset-Sepsis
72h
Bei der Early-Onset-Sepsis werden die Erreger auf das Kind (vertikal / nosokomial) übertragen
vertikal (von Mutter auf Kind)
late onset: nosokomial
Bei reifen Neugeborenen sind (E. Coli / GBS) die häufigsten Erreger der Sepsis
GBS (Gruppe B Streptokokken)
(IL-6 / IL-8) hat eine hohe Sensitivität für die Neugeborenensepsis
Beides, häufig wird aber IL-6 abgenommen
Der Erreger wird bei einer Early-onset-Sepsis (häufig / selten) in der Blutkultur nachgewiesen
selten (3-10%)
Wie wird die Neugeborenensepsis mit GBS typischerweise therapiert?
Aminopenicillin + Aminoglykosid
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