Säure Basen Haushalt

normaler pH 7,32-7,45

wichtigste extrazelluläre Puffersysteme des Körpers:

—> Bicarbonate Puffer und Plasmaproteine (binden überschüssige Basen oder Säuren, um pH Wert zu halten)

Renale Regulation geschieht über

• Bicarbonat- Rückresorption

• Säurebildung (NH4+ und H2PO4)—> mehr Ausschediung Säure

• Bildung von Ammoniumionen (zur Neutralisation überschüssigen H+ im Tubuluslumen)

Atmung: Hyperventilation—>Abatmung Kohlendioxid—> Alkalose

• Kompensation respiratorischer Störung erfolgt metabolisch und umgekehrt

kompensierte Störung: Körper aktiviert Mechanismen pH Wert wieder in normalen Bereich zu bringen

dekompensierte Störung: Körper schafft das nicht

viel H+= Azidose (<7)

erhöhte Säuremenge —>pH nimmt ab

Anionelücke —> Parameter

• erhöhte Anionelücke—> zu wenig anionische Substanzen —> Azidose

• erniedrigte Anionenlücke —> zu viele anionische Substanzen —> Alkalose

Formel:

• (Na+K) - (Cl+HCO3) = Normbereich 10+-2 mmol/l

vergrößerte Anionenlücke

• diabetische Ketoazidose

• Laktataszidose (Sport, Hypoxie, Vit B Mangel)

• Glykol, Methanol, Acetylsalicylsäurevergiftung

• Urämie, Hyperphosphatämie

normale Anionenlücke (hyperchlorämische metab. Azidose)

• gastrointestinale Bicarbonatverluste

• fehlende Bicarbonat Rückresorption

erhöhte Säuremenge —>pH nimmt ab

Anionelücke —> Parameter

• erhöhte Anionelücke—> zu wenig anionische Substanzen —> Azidose

• erniedrigte Anionenlücke —> zu viele anionische Substanzen —> Alkalose

Formel:

• (Na+K) - (Cl+HCO3) = Normbereich 10+-2 mmol/l

Differenzierung von GI-Verlusten und renalen Problemen (mangelnde H Sekretion oder verminderte Produktion) —> Urin-Anionenlücke

Formel: Urin-NH4=Urin (Cl-(Na+K)+80)

Muskelabbau

Physikochemische Auflösung der Knochensubstanz

verminderte myokardiale Funktion

systenische pulmonale Venokonstriktion

Hyperkaliämie