5 Onkologie I Einführung

Buffl

Innere II - Hämatoonkologie

by Antonia S.

Internistische Tumorerkrankungen

Epidemiologie (Vorkommen)

M > F
Krebsneuerkrankungen: am häufigsten
- Brustdrüse, Prostata, Lunge, Darm
- Tendenz ↑

Vergleich der relativen 5 Jahres Überlebensraten

nach Lokalisation und Geschlecht (2016)

Je weiter unten (z.B. Magen, Speiseröhre, Lunge), desto schlechter zu behandeln/ schlechtere Prognose

TNM Klassifikation

TNM Klassifikation → T, N, M

TNM Klassifikation → G

Außerdem Prognoseparameter!

TNM Klassifikation → R

R0 kein Resttumor
R1 mikroskopischer Resttumor
R2 makroskopischer Resttumor

TNM Klassifikation → V/L

V = Einbruch in das Gefäßsystem
- V0 nicht nachweisbar
- V1 mikroskopischer Einbruch
- V2 makroskopischer Einbruch
L = Einbruch in das Lymphsystem
- L0 nicht nachweisbar in den Lymphbahnen
- L1 in den Lymphbahnen der Tumorregion

Beispiel für die Anwendung der TNM-Klassifikation

c/pT3 N2 M1 G2 R1 V1 L1

Internistische Onkologie

Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten

ECOG

Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Status
Karnofsky Index

Internistische Onkologie

Therapieziele

Präventive Therapie
- Primäre Prävention: Verhinderung der Tumorentstehung
- Sekundäre Prävention: Frühe Erkennung eines Tumors
- Tertiäre Prävention: Tumornachsorge und Rezidiverkennung

Kurative Therapie = Heilung des Patienten
- Höhere akzeptierte Toxizität
- Therapieführung nach Leilinien
- Standards (inter-) nationaler Fachgesellschaften

Strategisierung -> interdisziplinäre Tumorboards

Internistische Onkologie

Palliative vs. Best supportive care

Palliative Therapie
- -> Verbesserung der Lebensqualität sowie Symptomkontrolle
- ggf. Lebensverlängerung
- Patientenadaptierte Therapie bei möglichst geringer Toxizität
- z.B. OP, Radiatio, Systemtherapie

Best supportive care
- Maßnahmen zur Verbesserung der Lebensqualität
- Keine antineoplastische Therapie (kein Tumorentgegenwirken)

Grundbausteine der medikamentösen Tumortherapie

Aufklärung des Patienten und Dokumentation:

Mündlich und schriftlich
Kopie an Patient

Dauer und Art der Therapie
Ansprechrate / Prognose
Notwendigkeit und evtl. Folgen
Nebenwirkungen
Alternativen
Komplikationen
Verhaltensansweisungen

Zytostatika

= Chemotherapeutika (heterogene Arzneistoffgruppe)
Ziel = direkte oder indirekte Reduktion von schnell proliferierenden Zellen
- Hemmung des Zellwachstums
Wirkung ist häufig unselektiv
- dh. Zahlreiche Nebenwirkungen
- und Angriff von nicht tumoröse Zellen mit einer hohen Teilungsrate

Zytostatika: Vertreter

Zytostatika: Gewebeschädigende Potenz von Zytostatika

Besonders stark nekrotisierende Substanzen MÜSSEN in der Vene laufen
Risiko: Paravasate
dh. besonders auf gute Venen und richtige Lage des ZVK achten

Zytostatika: Paravasate

Ätiologie und Symptomatik

Zytostatika: Paravasate

Risikofaktoren

Zytostatika: Paravasate

Therapie

Zytostatika: Paravasate

Therapie: Spezfische Maßnahmen

Intrathekal = in die Dura mater

Hormonelle Therapie

Anwendungbereich:

Die Antihormontherapie kommt in der Onkologie als zielgerichtete Tumortherapie bei bestimmten hormonabhängigen Krebserkrankungen zum Einsatz

Wenn Tumorwachstum abhängig ist von Hormonen
z.B. Mamma-, Endometrium-, Zervix-, Ovarial-, Prostata-, Schilddrüsen-Ca, neuroendokrine Tumore uw.

Hormonelle Therapie

Formen

Antihormone (Antiandrogene, Antiöstrogene)

GnRH-Analoga
Aromatasehemmer
Östrogene
Somatostatinanaloga

Immunonkologie

Antikörper Diagnostik und Therapie

Diagnostik
- Pathologie (Immunhistochemie)
- Tumormarker
Therapie
- Inhibition der Proliferation von Tumorzellen
- Immuncheckpoint Inhibitoren
- Inhibition der Angiogenese

Tumormarker

Tumormarker bezeichnet man Substanzen, die das Vorhandensein und eventuell auch das Stadium oder die Malignität eines Tumors in einem Organismus anzeigen