Die häufigste Ursache der Hypophysenvorderlappeninsuffizienz ist (ein Tumor / eine Entzündung / eine Blutung)
Tumor
Die Mehrheit der HVL-Tumore ist hormonell (aktiv / inaktiv)
aktiv (60%)
hiervon die meisten ein Prolaktinom
Das Sheehan-Syndrom tritt nach welcher Situation auf?
Geburt mit starkem peripartalem Blutverlust
Welches Hormon fällt zu erst und welches als letztes aus bei HVL-Insuffizienz?
GH zuerst, ACTH als letztes
(GH > LH/FSH > TSH > ACTH)
Bei einem hypogonadotropen Hypogonadismus sind ursächlich (FHS und LH / Eströgene und Gestagene) erniedrigt
FSH/LH oder GnRH
Welche Hormonachsen werden mittels des Insulin-Hypoglykämie-Tests überprüft?
GH, ACTH, Cortisol
Die Polyglobulie ist eine häufige UAW von (Östrogensubstitution / Testosteronsubstitution)
Testosteron
—> vermindert Hepcidin —> erhöhte intestinale Eisenverwertung —> Erys, Hb und Hkt steigen
Substitution der ACTH-Achse mittels was?
Hydrocortison
Bei einem hypophysären Koma (akute HVL-Insuff.) sollte sofort (L-Thyroxin / Hydrocortison) verabreicht werden
wird L-Thyroxin vorher gegeben, kann eine Addisonkrise ausgelöst werden
Die meisten Prolaktinome sind (Mikro-/Makro) -Prolaktinome
Mikro (<200ng/ml Prolaktin; <1cm)
Frau mit reduzierter Libido, Galaktorrhoe und Amenorrhoe. Diagnose?
Prolaktinom
Gibt man bei einem Prolaktinom Metoclopramid so kommt es zu (einem / keinem) starken Anstieg von Prolaktin
keinem Anstieg
Was ist das erste Steuerhormon von Prolaktin?
TRH (Prolaktin-Releasing Hormone)
—> Eine schwere Hypothyreose kann zu einer Prolaktinerhöhung führen durch erhöhte TRH-Werte (Rückkopplung)
Bei einer Entzügelungshyperprolaktinämie ist (Dopamin erhöht / Dopamin erniedrigt)
Dopamin erniedrigt (bspw. durch supraselläre Tumore im tubuloinfundibulärem System)
—> Dopamin hemmt normalerweise Prolaktinproduktion
Welches Symptom haben Patienten mit Akromegalie häufig an den Händen?
Karpaltunnelsyndrom
Bei einer Akromegalie durch einen Hypophysentumor erfolgt im Glucosebelastungstest (eine GH-Supprimierung / keine GH-Supprimierung)
keine GH-Supprimierung nach Glucose-Gabe
Der M. Addison ist die (primäre / sekundäre) NNI
primäre NNI
—> Nebennierenrinde selbst betroffen, meist durch Autoimmunadrenalitis, bspw. im Rahmen eines PAS
PAS: Polyendokrines Autoimmunsyndrom (Polyglanduläre Insuffizienz)
Bei der (primären / sekundären) NNI kommt es zu einem Aldosteronmangel
primär (alle 3 Schichten betroffen)
Womit wird ein Aldosteronmangel substiuiert?
Fludrocortison
Bei einer (primären / sekundären) NNI ist die Haut braun
primär (MSH kompensatorisch erhöht bei auch verstärktem ACTH)
sekundär (ACTH erniedrigt: blasse Haut)
ACTH-Kurztest bei primärer NNI: Das Kortisol (steigt / steigt nicht) nach ACTH-Gabe
steigt nicht
Welches Hormon mangelt akut bei einer Addison-Krise?
Cortisol
Die häufigste Ursache des primären Hyperaldosteronismus ist (die bilaterale NNR-Hyperplasie / das NNR-Adenom)
Hyperplasie
Eine Hyperplasie der NNR mit primärem Hyperaldosteronismus zeigt sich meist (hypokalämisch / normokalämisch / hyperkalämisch)
normokalämisch
Adenom: eher hypokalämisch
Beim primären Hyperaldosteronismus kommt es zur einer (Hyponatriämie / Hypernatriämie) und (Hypokaliämie / Hyperkaliämie)
Hypernatriämie, Hypokaliämie
Klassische Trias: Hypertonie, Hypokaliämie, Alkalose
Bei einem primären Hyperaldosteronismus kommt es zur einer (Alkalose / Azidose)
Alkalose
Renin ist beim primären Hyperaldosteronismus (erhöht / erniedrigt)
erniedrigt (komp.)
und der Renin-Aldosteron-Quotient ist erhöht
Welche Süßigkeit kann einen Pseudohyperaldosteronismus auslösen?
Lakritz —> Aldosteron und Renin hier aber eher niedrig
Sollten die Aldosteronantagonisten nur ausreichend Wirkung zeigen, so ist eine (unilaterale / bilaterale) Adrenalektomie indiziert
unilateral
Der M. Cushing ist ein (primärer / sekundärer) Hypercortisolismus
sekundär (meist HVL-Mikroadenom, seltener auch paraneoplastisch)
ACTH erhöht
Bei Kindern sind (Adenome / Karzinome) häufiger die Ursache des endogenen Hyperkortisolismus
Karzinome
Bei (ACTH-abhängigem / ACTH-unabhängigem) Hyperkortisolismus kommt es außerdem zum Hirsutismus
ACTH-abhängig (Androgene werden über ACTH ebenfalls erhöht)
—> bei Frauen: Hirsutismus, Virilisierung, Menstruationsstörung
Bei welcher Form des Hyperkortisolismus kommt es im Langzeit-Dexamethason-Hemmtest als einziger Form zu einer Kortisolsuppression?
zentraler Hyperkortisolismus (ACTH-abhängig, zentral)
Bei Hypophysenadenom mit M. Cushing ist die 1. Wahl (operativ / medikamentös)
operative (Transnasale Adenomentfernung)
Beim M. Cushing ist eine (Eosinophilie / Eosinopenie) typisch
Eosinopenie
auch: Lymphopenie, Granulozytose, Thrombozytose, Leukozytose
Die meisten Phäochromozytome sind (unilateral / bilateral)
10er Regel: 10% Extraadrenal, 10% bilateral, 10% maligne
Bei V.a. auf Phäochromozytom werden die (Katecholamine / Metanephrine) bestimmt
Metanephrine im Plasma und 24h-Urin
Mithilfe welchen Hemmtests kann ein Phäochromozytom bestätigt werden?
Clonidin (normalerweise Abfall der Katecholamine, bei Phäo nicht)
Das Phäochromozytom tritt u.a bei (MEN 1 / MEN 2) auf
MEN 2
Welches Zeichen eines Phäo ist hier im MRT zu sehen und welche Wichtung?
T2-Wichtung, light bulb sign (Phäos haben einen hohen Flüssigkeitsgehalt)
Vorläufer-AS der Katecholamine
Tyrosin
Was muss unbedingt vor OP eines Phäos gegeben werden?
Phenoxybenzamin (unselektive a-Blockade)
NIEMALS alleine b-Blocker —> kann hypertensive Krisen verursachen
MEN1: Was sind die 3Ps?
Parathyoid, Pancreas, Pituitary
(Primärer Hyper-PTH, Gastrinome und Insulinome im Pankreas, Hypophysenadenome)
Was für Tumore haben MEN2 und MEN3?
Medulläres Schilddrüsen-Ca und Phäo
Nur (MEN 1 / MEN2) zeigen einen primären Hyperparathyreoidismus
beide! MEN1 aber deutlich häufiger
Das Sipple-Syndrom ist (MEN1 / MEN2)
MEN2
Wermer: MEN1
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