6 Reizdarm, Mikroskopische Colitis

• Lymphozytäre Kolitis

• Kollagene Kolitis

• Ungeklärt, vermutlich multifaktoriell

• Inzidenz der Mikroskopischen Colitis ist vergleichbar mit CED

• MC ist häufiger bei Frauen >50

  • wird häufiger bei Frauen gesichert

  • unklar ob Männer sich einfach seltener testen lassen

• Wässrige Diarrhö > 4 Wochen (schubartig, rezidivierend)

• Abdominelle Schmerzen 40%

• Gewichtsverlust 40%

• Nächtliche Diarrhöen 30%

• Übelkeit 20%

• Meteorismus 10%

• Endoskopie: Makroskopisch unauffälliger Befund

• Endoskopie mit Stufenbiopsien + Histologie

Budesonid führt zu schneller Remission bei CC (collagene Colitis)

Definition nach der Reizdarm S3 Leitlinie DGVS 2021

Erfüllung von 3 Kriterien:

• Mehr als 3 Monate anhaltende Beschwerden + Stuhlgangveränderung

• Relevante Einschränkung der Lebensqualität

• Krankheiten mit ähnlicher Symptomatik wurden ausgeschlossen

• Ausschlussdiagnose

• Häufig

• etwa 50% der Pat. mit Magen Darm Beschwerden

• Ätiologie: Konstitutionelle und psychische Belastungsfaktoren

• Ungeklärt, verschiedene Hypothesen

• gestörte Darmflora, enterale Motilitätsflora

• Viszerale Hypersensibilität

• Genetische und psychosoziale Faktoren

• Abdominelle Schmerzen (krampfartig, stechend)

• Druckgefühl im Unterbauch

• Flatulenz/ Blähungen

• Obstipation und/ oder Diarrhöen (nicht Nachts)

• Anamnese oft mit jahrelangen, unauffälligen Befunden

• gel. auch Symptome eines Reizmagens

• Anamnese und Klinik

• Ausschlussdiagnose Kriterien der S3 Leitlinie

• Vollständige Magen/ Darmdiagnostik

  • (inkl. Ileo- Koloskopie, DRU und Gastroskopie)

• Kausale Therapie ist nicht bekannt

• Diätetische Maßnahmen

• Symptomatische Therapie

Besonderheit der neuen Definition des RDS

• Stuhlgangveränderungen sind nicht mehr obligat

• Lebensqualität

• Koloskopie zur Diagnosesicherung erforderlich

• Gynäkologische Untersuchung