6. Prävention

• Maßnahmen, mit deren Hilfe Krankheiten verbessert oder verhindert werden

• Faktoren, die…

  • Krankheiten auslösen (zb. Krankheitserreger) oder Risiken für Entstehung eines Leidens (zb. Ungesunde Lebensweise) minimieren oder beseitigen

  • Krankheit & Tod reduzieren

• epidemiologie:

  • beschreibt Verbreitung bestimmter Krankheiten & deren Ursachen + Konsequenzen gesundheitsbezogener Zustände & Ereignisse

    ->es geht also um Einflüsse, die zu Gesundheit & Krankheit in Population führen

• Prävalenz:

  • Anzahl der Erkrankten in Bevölkerung (oder Stichprobe)

  • Prävalenzrate= Zahl d. Infizierten/Anzahl d. Gesamtpopulation

• Inzidenz:

  • inzidenzrate= neuerkrankungen im beobachtungszeitraum/ (Zeitraum x Anzahl d. Personen unter Risiko)

    ->bsp. 65 neuerkrankungen, 1 Jahr, 1000 Menschen: 65/1x1000= 0,065

    => Inzidenzrate bei 6,5%

  • zeigt also absolutes Erkrankungsrisiko innerhalb bestimmter Person

  • Relatives Erkrankungsrisiko wird so ermittelt: Personen, die den krankmachenden Faktoren ausgesetzt sind/ Personen, die nicht von solchen Faktoren betroffen sind

• sterbe-& Mortalitätsrate:

  • mortalitätsrate= anteil d. Sterbefällerelativ zur Bevölkerungszahl

  • Spezifische sterberate: Relation einer bestimmten Population (zb. Nur Männer)

  • Rohe Mortalität: in bestimmtem Zeitraum auftretende Todesfälle relativ zu gesamtpopulation (zb. Innerhalb letzten 12 Monate)

  • Altersspezifische Mortalität: Todesfälle pro Altersklasse (zb. Über 85 Jahren)

• Vermeidbare Sterblichkeit & verlorene Lebensjahre:

  • vermeidbare Sterblichkeit: bestimmte Krankheiten mit Todesfolge sind bis zu bestimmten alter oder Altersgrenze generell vermeidbar (Grenze liegt i.d.R. bei 65 Jahren zb. Herzerkrankungen, schlaganfall)

  • Verlorene Lebensjahre (Potential years of life lost): Gesamtheit der nicht gelebten Jahre bis zum 65. Lebensjahr

1. primäre Prävention: neuerkrankungen sollen vermieden werden

2. Sekundäre Prävention: fortschreiten oder Manifestation einer Krankheit soll vermieden werden

3. Tertiäre Prävention: Schäden bei bereits bestehender Krankheit sollen minimiert & Rückfall verhindert werden

• universal:

  • richtet sich an Gesamtpopulation

  • Bsp. Fernsehspots, Impfungen

• Selektiv:

  • ist auf gefährdete Gruppen zugeschnitten

    ->Personengruppen, die speziellen Risiken ausgesetzt sind

  • Bsp. Grippeimfungen für ältere Menschen, Schutzhelme für Bauarbeiter

• Indiziert:

  • Schwerpunkt liegt bei Einzelpersonen

    ->Personen, bei denen individuelle gesicherte Risikofaktoren festgestellt oder Vorstufen einer Krankheit aufgetreten sind

    • Durchführung der Maßnahmen durch professionals (zb. Ärzte, Therapeuten)

    • Maßnahmen aufwändig, belastend oder riskant

    • Bsp. Jugendliche, die exzessiv Alkohol trinken

• verhaltensprävention:

  • Ziel: Beeinflussung des individuellen Gesundheitszustands und/oder des gesundheitsverhaltens

    ->Änderung von individuellem Verhalten

  • Bsp:

    • Person soll aufhören zu rauchen, um Krebserkrankung vorzubeugen

    • Gesundheitsberatung, erlernen von Stressbewältigung

• Verhältnisprävention:

  • ziel: Beeinflussung von Gesundheit bzw. Krankheit durch Änderung des Umfelds oder der Lebensbedingungen einer Person

    ->Modifikation der physischen & soz. Umwelt

  • Bsp:

    • Umgebung von Individuum verändern

    • Rauchverbot in Gaststätten, gesundheitsförderliches führen von Vorgesetzten in Unternehmen

3 Elemente für gesundheitl. Verhaltenspräventionsmaßnahmen:

• Wissensvermittlung (Risiko- & ressourcenkommunikation)

• Beeinflussung von Einstellungen (Selbstwirksamkeit, Eigenverantwortung & Motivation zum schutzverhalten)

• Verhaltenseinübung (Förderung von Kompetenzen, Analyse von verhalten, selbstmanagement & verhaltensregulation)

-> Inhalte von Präventionskonzepten

• es gibt 3 Bereiche von Präventionsmethoden (leppin, 2007):

  1. psychoedukative verfahren: versuchen Personen zu Einsichten zu führen & ihre Motivation zu stärken, zb. durch…

     • Aufklärung & Info (zb. Kampagnen zur Krebsvorsorge)

     • Beratung (zb. Patientenberatung nach Herzinfarkt)

     • Verhaltens-& Selbstmanagementtraining (zb. Schulungen zum Umgang mit schmerzen)

  2. Normativ-regulatorische verfahren:

     • man versucht, präventive Ziele über Gesetze & Vorschriften zu erreichen (zb. Anschnallpflicht)

  3. Ökonomische Anreiz- bzw. Bestrafungssysteme:

     • zb. Bonussysteme d. Krankenkassen oder “strafreiz” durch Erhöhung d. Tabaksteuer

1. gesundheitscoaching:

   • intensive Kommunikation zwischen Berater & Ratsuchendem bzw. Coach & coachee

2. Gesundheitserziehung:

   • gesamtstrategie mit Gesamtbevölkerung (v.a. Kinder & Jugendliche)

     ->diese sollen zur aktiven Erhaltung von Gesundheit “erzogen” werden

3. Gesundheitsaufklärung:

   • wissensverbesserung in Bevölkerung über Themen Gesundheit & Krankheit, Körper & Körperfunktionen + Prävention & Abhilfemaßnahmen

4. Gesundheitsbildung:

   • soz. Handeln von selbstbestimmten, Informierten & zu Entscheidungen & Handlungen fähigen Individuen, die unter bestimmten Bedingungen leben & diese auch verändern können

     ->Verhältnisse & verhalten selbstständig ändern, wenn es nötig ist (zb. Kurse bei Volkshochschule besuchen)

5. Gesundheitsselbsthilfe:

   • alle Handlungen, die helfen, gesundheitl. Probleme & ihre neg. Konsequenzen zu bewältigen

   • Selbsthilfe auf individueller Ebene beinhaltet selbstdiagnose, -Behandlung & -Medikation + Pflege von kranken Angehörigen ohne fremde Hilfe

   • Kollektive oder gruppenorientierte gesundheitsselbsthilfe: Personen mit gleichen gesundheitl. Problemen finden sich in Gruppen zsm