Eine Papel ist (>5mm / <5mm) hoch
<5mm, kleine gut abgrenzbare Erhabenheit
Eine Plaque ist (unscharf / scharf) begrenzt
scharf begrenzte, flache Erhabenheit
Ein Ekzem ist (infektiös / nicht infektiös)
nicht infektiös, juckend
Eine Purpura besteht aus (nicht wegdrückbaren / wegdrückbaren) Hauteinblutungen
nicht wegdrückbaren
bspw. bei: Vaskulitiden (Purpura Schönlein Hennoch, Waterhouse Friedrichsen, Kryoglob. Vaskulitis)
Eine Hydrophile Emulsion besteht aus einer (Wasser in Öl / Öl in Wasser) Emulsion
Öl in Wasser
bspw. bei akuter Kontaktdermatitis
Ein Herpes Zoster tritt (unilateral / bilateral) auf
unilateral, dermatombegrenzt
Durch eine VZV-Impfung kann ein Herpes Zoster (ausgelöst werden / nicht ausgelöst werden)
ausgelöst werden (Lebendimpfstoff)
Wo findet sich der Herpes Zoster meistens?
thorakal
Beim Herpes Zoster oticus / ophtalmicus werden welche Nerven betroffen?
Hirnnerven
Herpes zoster oticus: N. facialis, N. vestibulocochlearis
Ursache des Herpes Zoster generalisatus ist häufig was? Was muss erfolgen?
Malignom-Suche! (fakultatives paraneoplastisches Syndrom)
Zoster opthalmicus: Welches Zeichen?
Hutchinson-Zeichen (durch N. nasociliaris)
Beim Zoster ophtalmicus kann es bis zum Visusverlust kommen. Wieso?
Keratitis, Retinale Nekrosen
Blickdiagnose?
Zoster oticus (Ramsay-Hunt-Syndrom) durch Befall von VII (N. facialis)
Bläschen im Gehörgang
periphere Fazialisparese
Ohrenschmerz
bei Befall des N. vestibulocochlearis ggf. Schwindel
Bei Herpes Zoster werden (Analgetika / Glukokortikoide) empfohlen
Analgetika
Glukokortikoide werden NICHT empfohlen!
Eine Aciclovir-Gabe sollte bei Personen mit Herpes Zoster über 50J (oral / intravenös) erfolgen
oral
i.v.: bei Kopf-Hals-Bereich-Befall
Therapie bei Post-Zoster-Neuralgie
Amitriptylin, Antikonvulsiva (Gapapentin)
Eine Herpes-Zoster-Impfung ist eine Standard-Impfung ab (50J / 60J)
60J
Das SSSS betrifft vor allem (Kleinkinder und Säuglinge / Erwachsene)
Kleinkinder und Säuglinge
Das SSSS wird durch (S. aureus / die Exfoliatine A & B) ausgelöst
Exfoliatine A & B (Toxine des S. aureus)
meist nach Pharyngitis / Otitis —> hämatogene Streuung der Toxine
Beim (SSSS / Stevens-Johnson-Syndrom) ist die Schleimhaut befallen
Stevens-Johnsons-Syndrom
Beim SSSS ist die Schleimhaut (befallen / nicht befallen)
nicht befallen
Das SJS wird durch (S. aureus / eine Reaktion auf Medikamente) ausgelöst
Reaktion auf Medikamente
Beim SSSS ist (Nikolski I / Nikolski II) positiv
Nikolski I (es bilden sich Blasen bei Druck auf optisch gesunde Haut)
Beim SSSS erfolgt die Blasenbildung (intraepidermal / subepidermal)
intraepidermal
zwischen S. corneum und S. granulosum
Beim SSSS ist (eine Glukokortikoidgabe / Flucloxacillin) indiziert
Flucloxacillin
Glukokortikoide: KONTRAINDIZIERT
Beim SSSS ist die Letalität (30% / 1%)
1% unter Therapie
Ein Erythrasma wird durch (Candida / Corynebacterium minutissumum) ausgelöst
Corynebacterium minutissimum (bakterielle Infektion!)
sonst Erreger der physiologischen Hautflora
Das Erythrasma ist eine (Mykose / Pseudomykose)
Pseudomykose
DD des Erythrasma?
Intertrigo durch Candidose (v.a. bei: Adipositas, DM und submammilläre Lokalisation)
(Erythrasma durch Corynebacterium minutissimum / Intertrigo durch Candidose)
Erythrasma (im Wood-Licht kaminrot durch Porphyrin-Bildung der Bakterien)
Beim Erythrasma wird topisch ein (Antibiotikum / Antimykotikum) verwendet
ironischerweise ein Antimykotikum
bspw: Bifonazol, Clotrimazol
Alternativ: Erythromycin
Starker Juckreiz. Blickdiagnose?
Tinea corporis durch Dermatophyten
Im Wood-Licht zeigen sich Dermatophyten ggf. (karminrot / gelbgrün oder blaugrün)
gelbgrün oder blaugrün
Karminrot: Erythrasma durch Corynebacterium minutissimum
Pityriasis versicolor durch Malassezia furfur
Eine Tinea corporis wird womit lokal behandelt?
Ciclopirox
Tinea corporis = Dermatophytose
Wo zeigt sich eine Onychomykose?
Nagel
Auslöser der Onychomykose?
Dermatophyten
Welcher Nagellack wird gegen eine Onychomykose verwendet?
Ciclopirox-Nagellack (gegen Dermatophyten)
Der starke Juckreiz bei Skabies entsteht (bei Infektion / nach 2-5 Wochen)
nach 2-5 Wochen (Immunreaktion Spättyp auf Eier und abgestorbene Milben)
wichtigste Prädilektionsstelle Skabies
Finger- und Zehenzwischenräume
außerdem: periumbikal, Männliches Genital, Mamillenregion
Skabies-Patienten haben vor allem (tagsüber / nachts) einen starken Juckreiz
nachts
Therapie bei Skabies
Permethrin topisch oder Ivermectin oral
Bei wem tritt die Scabies crustosa (norvegica) auf?
HIV-Patienten
—> stark disseminierte, krustige Scabies
Die Scabies crustosa zeigt einen (milden / starken) Juckreiz
praktisch kein Juckreiz
bei HIV-Patienten kaum immunologische Reaktion
Scabies nodosa: was bildet sich?
Stark juckende Knoten
Welche Bereiche befällt die Filzlaus am liebsten?
Schamhaar, Augenbrauen und Wimpern, Achseln
Therapie bei Läusen
Dimeticon
Patient mit stark juckenden Hautveränderungen kurz nach Ende der Wintermonaten. Diagnose?
Polymorphe Lichtdermatose
Die Polymorphe Lichtdermatose wird durch (UVA / UVB) ausgelöst
UVA
Worauf testet man mittels des Photopatch-Tests?
Photoallergische Dermatitis
(UVA in Kombination mit Duftstofen, Sonnenmilch oder Medikamenten)
Wie wird die Dermatitis solaris auch noch genannt?
Sonnenbrand
Eine Dermatitis solaris wird durch (UVA / UVB) ausgelöst
UVB (Sonnenbrand)
Wozu kann es bei einem schweren Sonnenbrand (>10% der KÖF) durch das Kapillarleck kommen?
Volumenmangelschock
Die akute intermittierende Porphyrie geht mit (abdominellen / kutanen) Symptomen einher
abdominell
kutan: Porphyria cutanea tarda
Prophyrien werden autosomal (dominant / rezessiv) vererbt
dominant (zieht sich über mehrere Generationen —> insb. an psychiatrische Auffälligkeiten in der FA denken!)
Warum lösen bestimmte Medikamente, Hungerzustände oder Alkohol eine AIP aus?
Erhöht die Nachfrage des Körpers nach Häm —> vermehrter Anfall der Substrate
Welches Enzym ist bei einer AIP defekt?
Porphobilinogen-Desaminase (dadurch: anreichern des neurotoxischen ALA und Porphobilinogen)
Trias bei AIP
Akutes Abdomen mit Fieber
Neuropsychiatrische Symptome
Tachykardie
Die radiologischen Befunde bei einer AIP sind (auffällig / unauffällig)
unauffällig
Wie zeigt sich der Urin bei einer AIP?
dunkelrot (Portwein-Urin) nach Sonnenexposition
Die Haut ist bei einer AIP (betroffen / nicht betroffen)
nicht betroffen
Die Porphyrine ALA und Porphobilinogen werden bei im (Blut / Urin) nachgewiesen
Urin
Welche Patienten können eine sekundäre Porphyria cutanea tarda entwickeln?
Leberinsuffizienz-Patienten (HEPATISCHE) Porphyrie
Die (AIP / Porphyria cutanea tarda) ist eine hepatische Porphyrie
beide
(erythropoetische sind deutlich seltener)
Die (AIP / Porphyria cutanea tarda) verläuft chronisch
Porphyria cutanea tarda
Wie zeigt sich die Porphyria cutanea tarda klinisch?
Blasenbildung, narbige Abheilung mit Milien (Hornblasen)
Therapie bei Porphyria cutanea tarda?
Chloroquin
Welche Erkrankung ist mit einer Porphyria cutanea tarda ass.?
Hämochromatose (Ferritin stark erhöht)
Die Porphyria cutanea tarda entsteht durch einen Defekt der (Porphobilinogen-Desaminase / Uroporphyrinogen-III-Decarboxylase)
Uroporphyrinogen-III-Decarboxylase
AIP: Porphobilinogen-Desaminase
Welches Enzym ist beim hereditären Angioödem verringert?
C1-INH
kann auch erworben werden bspw. bei Lymphomen mit AK-Bildung gegen C1-INH
Hereditäre Angioödeme sind (Histamin / Bradykinin) vermittelt
Bradykinin
Wo manifestieren sich ACE-Hemmer induzierte Angioödeme häufig?
Kopf-Hals-Bereich
Warum haben Patienten mit hereditärem Angioödem manchmal Bauchschmerzen?
Schwellung der Schleimhäute im Magen-Darm-Trakt
Neben C1-INH ist was bei einem hereditären Angioödem vermindert?
C4 (in 50% der Fälle)
Eine Urtikaria spricht für ein (Histamin-/ Bradykinin-) vermitteltes Angioödem
Histamin
Beim Bradykinin-vermittelten Angioödem helfen welche Medikamente nicht?
Adrenalin, Glukokortikoide, Antihistaminika
Ein C1-INH-Mangel (erniedrigt / erhöht) Bradykinin
erhöht Bradykinin —> Angioödem-Auslöser
Therapie bei Bradykinin-vermitteltem Angioödem
C1-INH i.v.
Icatibant
Wie funktioniert Icatibant?
Bradykinin-R-Antagonist
Woran stirbt man beim Angioödem?
Larynxödem mit Erstickung
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