Neugeborene

36-72h postnatal

• Ahornsirup-KH

• Androgenitales Syndrom

• Biotinidase-Mangel

• Carnitin-SW-Defekte

• Galaktosämie (Mangel an Galactose-1-phosphat-Uridyltransferase9 -> Stillstopp)

• Hypothyreose

• Phenylketonurie

• Sichelzell-KH

• Tyrosinämie Typ I (Nachweis: Succinylaceton im Urin)

• Zystische Fibrose

Durch bakterielle Infektion verursachte systemische Entzündungsreaktion mit klinischen und/oder laborchemischen Veränderungen beim Neugeborenen

umgehende kalkulierte Antibiotikatherapie entscheidend für die Prognose

• Aminopenicillin + Aminoglykosid

Unbehandelt kann eine Neugeboreneninfektion innerhalb weniger Stunden zu einer Meningitis und/oder einem septischen Schock führen!

• Klinisches Bild

• Laborchemische Parameter

  • Entzündungswerte

    • IL-6 oder IL-8 ↑

    • CRP↑

  • Differenzialblutbild

    • Leukozytopenie oder Leukozytose

    • Stabkernige Granulozyten↑

• Direkter Erregernachweis

  • Aerobe Blutkultur (Nur bei ca. 3–10% der Neugeborenen mit klinisch diagnostizierter Early-Onset-Sepsis wird ein Erreger in der Blutkultur nachgewiesen!)

vor oder während der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen und führen innerhalb der ersten 72 Lebensstunden zu Symptomen

Gruppe-B-Streptokokken (GBS) -> reife NG

E. coli -> Frühgeburten

manifestiert sich erst jenseits der ersten drei Lebenstage und wird nosokomial oder ambulant erworben

Ambulant: Gruppe-B-Streptokokken (GBS), E. coli

Nosokomial: Koagulasenegative Staphylokokken (KNS), S. aureus, Enterobacter spp., E. coli

Eine Harnwegsinfektion ist die wichtigste Differenzialdiagnose der Late-Onset-Sepsis.

bakterielle Infektion des Bauchnabels und des periumbilikalen Gewebes

grampositive Kokken (Staphylokokken oder Streptokokken)

Eine Omphalitis wird anhand des klinischen Bildes diagnostiziert!

Ampicillin/Sulbactam + Gentamicin

Kommt es bereits während der Embryogenese (3.–8. Entwicklungswoche) zu einer intrauterinen Infektion, kann dies besonders schwere Folgen (Embryopathie) für das Kind haben, da sich in diesem Zeitraum die Organe maßgeblich differenzieren (Organogenese)

Infektionen während der Fetalperiode (ab der 9. Entwicklungswoche) verlaufen hingegen meist weniger schwerwiegend (Fetopathie)

S yphilis

T oxoplasmose

O thers

R öteln

C MV

H SV

Lues connata praecox (Geburt - Ende des 2. LJ)

• Hauteffloreszenzen, Ödeme, blutige Rhinitis, Blasenbildung

Lues connata tarda (>2 Jahre)

• Hutchinson Trias (Keratitis parenchymatosa, Innenohrschwerhörigkeit, Tonnenzähne)

• Rhagaden, Uveitis anterior, Neurosyphilis

• Bei Infektion im 1. Trimenon: Häufig Fehlgeburt

• Bei Infektion im 2. oder 3. Trimenon

  • Meist asymptomatisch

  • Falls symptomatisch

    • Häufig: Hepatosplenomegalie, Aszites, prolongierter Ikterus

    • Selten: Klassische Trias (Chorioretinitis , intrazerebrale Verkalkung, Hydrozephalus )

Bei Erstinfektion einer Schwangeren mit dem Varizella-Zoster-Virus im 1. oder 2. Trimenon können die Viren diaplazentar auf das ungeborene Kind übertragen werden und zu einem fetalen Varizellensyndrom führen

• narbige Hautveränderungen, Chorioretinitis, Katarakt, Ventrikelerweiterungen

Die postnatale Letalität des fetalen Varizellensyndroms beträgt ca. 30%!

Diaplazentar

• Fetale Anämie, Hydrops fetalis, intrauteriner Fruchttod

• Bei komplikationslosem Verlauf oder erfolgreicher intrauteriner Therapie postnatal i.d.R. keine dauerhafte Schädigung zu erwarten

Gregg-Trias: Innenohrschwerhörigkeit oder -taubheit, Katarakt , verschiedene Herzfehler

Fehlgeburt, Mikrozephalie, Intelligenzminderung, Hepatitis, …

• 96% asymptomatisch

• Periventrikuläre Verkalkungen , Ventrikeleinblutungen

• Hepatitis (Ikterus, acholische Stühle , Hepatosplenomegalie, erhöhte Transaminasen)

• Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, Blueberry-Muffin-Zeichen

• Dystrophie, Mikrozephalie

• Selten: Chorioretinitis

• Mögliche Spätfolgen

  • Hörschäden

  • Sehschäden

  • Intelligenzminderung und Lernschwierigkeiten

  • Motorische Entwicklungsstörung

  • Zahndefekte

Risikofaktoren: Bauchlage, Überhitzung, Nikotinexposition, Frühgeburtlichkeit, männliches Geschlecht, junges Alter der Mutter

• Bei Obduktion definitionsgemäß keine erkennbare Todesursache feststellbar

• Intrakranielle Verletzungen

  • Brückenvenenabriss → Subduralblutung (spezifisch: interhemisphärisch), Subarachnoidalblutung, Blutungen im Spinalkanal

  • Diffuse axonale Scherverletzungen

  • Netzhautverletzungen: Ausgeprägte Netzhautblutungen

  • Parenchymverletzung

• Bei Aufprall des Kopfes: Schädelfrakturen, Kephalhämatome

• Extrakranielle Verletzungen

  • Rippenfrakturen, Humerusfrakturen

  • Metaphysäre Frakturen: Kantenabsprengungen!

  • Hämatome: Insb. an Thorax und Oberarmen als Griffspuren