IM 1 - Gastro

OGIB

• Hämatemesis (Bluterbrechen)

• Meläna (Teerstuhl)

• Hämatochezie (Blutstuhl)

UGIB: Frisches Blut bei Rektumblutung

Medis: ASS, NSAR, GC, Antikoagulation

Frühere Blutung, Vor-OP, Stress

Helicobacter

• lebensbedrohlicher Notfall -> hämodynamische Stabilisierung (vor Endoskopie)

  • großvolumige i.v. Zugänge (evtl. Shaldon-Katheter)

  • Ungekreuztes O neg. Blut bestellen

  • Infusion Kristalloidlösung Ggf. Katecholamine

  • Art. RR-Messung und ZVK-Anlage

  • Restriktive Transfusionsstrategie

  • Schutzintubation

  • Gerinnung überprüfen

• PPI sofort bei Aufnahme, vor Endo 80mg i.v., danach Perfusor 8mg/h oder 2x40mg/d bei V.a. Ulcus

• Terlipressin 2mg alle 4-6h mittels Perfusor + AB (spontane bakt. Peritonitis)

• Endoskopie

• Endoskopische Blutstillung → nü? Vor-OP? NOAKs? Erstereignis? Bek. Leberzirrhose?

• 
  

DD Varizen, Ulkus, Mallory-Weiß, Magen-Ca

Symptome Abfragen:

• Schmerzen, Druckschmerz?

• Gewichtszunahme?

• B-Symptomatik?

• Dyspnoe? (bei Zwerchfellhochstand)

• Vorerkrankungen? (v.a. Leber, Niere?

• Letzte Gyn Vorsorge?

DD

• hepatisch: Leberzirrhosen HBV, HCV

• kardial: HI, Panzerherz

• nephrologisch: nephrotisches Syndrom (Hypalbuminämie)