Parasiten Theorie

Helminthen / Würmer

Protozoen / Protisten

• Nematoden (Fasenwürmee)

• Cestoden (Bandwürmer)

• Trematoden (Saugwürmer)

• Taenia

• Hymenolepis

• Echinococcus

• Diphyllobotrium

• Ascaris

• Trichuris

• Enterobius

• Trichinella

• Ancylostoma

• Strongyloides

• Dracunculus medinensis

• Filarien

  • Loa Loa

  • Wuchereria bancrofti

  • Burguia malayi

  • Onchocera volvulus

• Fasciola

• Clonorchis

• Paragonimus

• Schistosoma

= Geißeltierchen

• Trichomonas

• Giardien

• Leishmanien

• Trypanosomen

= Sporozoen

• Plasmodien

• Toxoplasmen

• Babesien

• Cryptosporidien

= Wechseltierchen

• Entamoeba histolytica

• Naegleria fowleri

• Acantamöba

= Wimperntierchen

• Balantidium

200.000 Eier pro Tag

Kein Wirt notwendig

Flotationsverfahren

Mikroskopie

Lumbricoides

Organwechsel

Ausscheidung der Eier -> Umwelt

45x60 mikrometer bis 80

Fertil:

• Walnussartig, Doppelmembran, gut im 10er Sichtbar, rau

Infertil:

• glatt, dünne Schale, oval, mittelgroß

trichiura

50 mm lang

Kein Zwischenwirt

Bis 10.000 Eier / Tag

Kopf steckt in Epithel, Hinter im Lumen -> Eiabgabe

• oval

• Bräunlich

• Zitronenartig

• 2 Polpfropfen

vermicularis

Oxyuris, Madenwurm

Ausscheidung - Embyronen reifen (6h) - orale Aufnahme - Larven Schlupf im Darm (6h) - geschlechtsreife Würmer (5-6 Wochen) - Festsetzung Mukosa Darm - 🚹sterben - 🚺 zu Anus, legen 10.000 Eier / Nacht

Kein Zwischenwirt

Anus-Finger-Mund Weg

Klebestreifenpräparat

Eier:

• 55x25 mikrometer

• dünne Schale, Kaffeebohne

• durchscheinend, oval, länglich

Meldepflicht

Einteilung in 2 Phasen:

• enteral

• extraintestinal

Aussehen: Korkenzieher

Keine Eier! Nur Larven

Larven in quergestreifter Muskultur können bis zu 30 Jahre überleben

Diagnostik: AG-Nachweis

• enterale Phase

  Larven im Magen - Reifung nach 4x Häutung im Darm - 🚺 lebt 4-6 Wochen, 1.500 Eier - Ausscheidung Würmer

• extraintestinale Phase

  Larven gelangen in Blutkreislauf - Herz u. Lunge - Arterien - quergestr. Muskulatur - Einkapslung und Verkalkung

  -> 30 Jahre überlebensfähig

• Loa Loa

• Wuchereria bancrofti

• Burguia malayi

Bremse, Ausschwemmung tagsüber

Subkutanes Gewebe, Auge

Anophiles Mücke, nachts

Elefantiasis = Filariose in Lymphbahnen -> Ödeme

Geschlechtlich im Menschen

Ungeschlechtlich in der Mücke / Bremse

volvulus

Hautfilarie

Überträger: Kriebelmücke

Kann 15 Jahre alt werden

10% Erblindung (Flussblindheit)

Mikroskopie, teilw. Blickdiagnose, PCR

Untersuchungsmaterial

Blutfilarien: Blut

Hautfilarien: Hautstanze

Drancunculus medinensis

oder Medinawurm

Kommt nicht in D vor -> Reisekrankheit

fast ausgerottet durch Wasserfilter

Subkutanes Gewebe

Weibchen 90-120 cm

Ruderflusskrebs

• Zwischenwirt: Ruderflusskrebs -> Larvenentwicklung

• Krebsaufnahme -> Larven im Magen

• Dünndarm -> Schleimhaut

• Entwicklung in Bauchhöhle + Paarung

• 🚺 wandert in subkutanes Gewebe

• Geschwüre, die bei Wasserkontakt platzen

  -> Larven werden frei

• Klinik: 1 Jahr asymptomatisch, Geschwür, Schmerz bei Larvenausbruch

• Diagnose: Blickdiagnose

• Therapie: langsames Herrausziehen des Wurms mittels Stock

duodenale

Nematode

Über Haut (Fuß/Bein) durch kontaminierten Boden

Cutanes Eindringen - Blutbahn - Lunge - Bronchien - Kehlkopf - Magen - Dünndarm - 20.000 Eier / Tag - Ausscheidung - infektiös nach Häutung

400 - 900 Mio asymptomatische Wirte

Megaeosinophilie (30-40 %)

Anämie

Eier: blasig, leere Zone, schmaler Rand, 2-16 Zellstadien

stercoralis

Zwergbandwurm

• häufig im Bergbau

• interne Autoinfektion oder Entwicklung im Boden

• 10.000 Eier / Tag

• saginata (Rinderbandwurm)

• solium (Schweinebandwurm)

Skloex mit Hacken

Proglottiden

Zwitter (Hoden und Eierstöcke)

Zwischenwirt: Entwicklung zur Finne (Muskulatur)

Alimentäre Aufnahme Mensch - Haftung an Darmwand - Selbstbefruchtung - Ausscheidung der Eier in abgetrennten Proglottiden

• nana (Zwergbandwurm)

• diminuta (Rattenbandwurm)

• granulosus (Hundebandwurm)

• multilocularis (Fuchsbandwurm)

• Zwischenwirt:

  Ei Aufnahme - Oncosphere - Finne / Hydatide -> Wirt

• Endwirt:

  Protoscloex - Skolex - Adulter Wurm -> Ei Abgabe

latum = Fischbandwurm

• Zwischenwirt: Fische, Krebse, Wassertiere

• Endwirt: fischfressende Säuger, Vögel

• 2 Zwischenwirte

• Endwirt nimmt Larve auf

• Wurm setzt sich an Magenausgang: Vit B12 wird abgefangen -> Megaloblastäre Anämie

hepatica

gigantica

• Leberegel, setzt sich dort fest

• Zwitter

• Kopf und Bauchsaugnapf

• Klinik: Hepatomegalie

Eier in Süßwasser - Miracidien (Wimpernlarven) - Süßwasserschnecke - Zerkarien (Schwanzlarven)- Verlassen Schnecke - Metazerkarien - Enzystation in Pflanzen - alimentäre Aufnahme

Sedimentationsverfahren, Mikroskopie

sinensis

“Zwergförmiger Hoden”

Eier in Süßwasser - Aufnahme Süßwasserschnecke (Zwischenwirt) - Miracidien schlüpfen - Umwandlung zu Sporocysten - Produktion von Redien - Zerkarien (ungeschlechtliche Fortpflanzung) - Entweichen in Wasser u. befallen Fische (2. Zwischenwirt) - Metazerkarien in Muskulatur - Aufnahme Endwirt - Entwicklung adulter Egel - Ei Abgabe

Mikroskopie: Eier vasenförmig, kleine Deckel, gelb-braun, klein

westermani

• 20 Jahre überleben in Lunge nach Enzystation (Lungenegel)

• bohnenförmig

• Zwitter

• Verbreitung über Husten

• mansonii: mit Stachel

• japonicum: rund, “Doppelmembran”

• haematobicum: länglich, Oval, Spore

Pärchenegel

Katajama-Syndrom

Verwechslung mit Nesselsucht

Bilharziose

Süßwasser,

200.000 Tote / Jahre

DE: 200 Infizierte / Jahr

Zwischenwirt fehlt in EU

• Malaria tropica — Plasmodium falcilarum

• Malaria tertiana — Plasmodium vivace / ovale

• Malaria quartana — Plasmodium malariae

🚺 Anpoheles Mücke

• Dicker Tropfen

• Mikroskopie Blutausstrich

• AG-Nachweis

• PCR

• Serologie

Anopheles saugt Blut -> Übertragung Sporozoit

Oder

• 5-10 mikroliter Nativblut auf einen Objektträger

• zerreiben Sie diesen mithilfe eines weiteren Objekttäger

• Färben Sie den Objektträger nach Giemsa

• Mikroskopieren Sie mindestens 100 Blickfelder

Fieberschübe, Inkubation 7-50 Tage

Resistenz: Duffy-0-Typ, Sichelzell Anämie

Nachts in geschlossenen Räumen

Malagone (Verhindert Infektion nicht, tötet nur Erreger)

Mückenschutz

• Vektor: Hirschzecke

• Mensch als Fehlwirt

• Klinik: ähnlich Malaria

• Ähnlicher Zyklus wie Plasmodien

• Zwischenwirt: Mensch, fast alle Säugetiere

• Endwirt: Katze

• Säuglingstoxoplasmose (Hydrocephalus, Mikrocephalie)

  -> Schwangerenscreening

• oft asymptomatisch

• Immunsuprimiert: schwerer Verlauf

Blut: bogenförmige Tachyzoiten, 2-8 mikrometer lang, 2 - 4 mikrometer breit

Gewebe: eingekapselte Bradyzoiten

• Namentliche Meldepflicht

• 2 Sorten Oozysten

  • dickwanstig -> Stuhl

  • dünnwandig -> Autoinfektion

• 3,5% der Europäer sind Ausscheider

• Widerstandsfähig ggf. Desinfektionsmittel

Sand- und Schmetterlingsmücke

• kutan (Haut) -> Orientbeule / Allepo Beule

• mukokutan (Schleimhaut)

• viszeral (innere) -> Kala-Azar, Panzytopenie

T. brucei -> Tsetse Fliege

T. crucei-> Raubwanze

• Tsetse Fliege (T. brucei)

  westafrikanische Schlafkrankheit

• Raubwanze (T. crucei)

  ostafrikanische Schlafkrankheit

  Chagas-Krankheit -> Trypanosomenschanker

• Stich: Übertragung Trypomastigote

• intrazelluläre Vermehrung

• Blut-/Lymphbahn -> ZNS-Befall (Amastigote)

• Stich: Aufnahme Trypomastigote

• Vermehrung im Darm: Epimastigote

• Speicheldrüsen: Trypomastigot

• Vaginalabstrich: Fixation -> PAP, Grau, unscharf begrenzt

• Urin: Verwechslung mit Rundepithel

Jucken, Brennen, Kolpitis granularis, grün-gelbl. Fluor mit Schaumbildung

lamblia, duodenalis

• Verzehr von Zysten

• Exzystation zu Trophozoiten

• Mucosa Duodenum: Vermehrung

• Umwandlung in Zysten

• Ausscheidung und überdauern in Umwelt

—> Lactoseintoleranz möglich

histolytica

• 4 Kern Zellstadium pathogen

• > 4 Nukleoli -> apthogen

• Mensch-Mensch Übertragung möglich

• bis 45 Mio Zysten / Tag

coli

• größter Parasit (200 mikrometer)

• Fortbewegung: Zilien

• großes Wirtsspektrum

• orale Aufnahme

• Enzystation

• Einnistung

• flaschenförmige Läsionen in Submucosa

• Nesterbildung

• Ernährung von Bakterien und Nahrungspartikeln

Mikroskopie -> Färbung (Ziehl-Neelsen, Kimyoun)

AG-Nachweis

PAME

=

Primäre Amöben-Meningoenzephalitis

• GEA -> granulomatöse Amöbenenzephalitis

• Amöbenkeratits -> Hornhaut