Medulläre Schilddrüsenkarzinome treten v.a. beim (MEN 1 / MEN 2 / MEN 3) auf
MEN 2 & 3
Medulläre Schilddrüsenkarzinome entstehen aus (Epithelzellen / C-Zellen)
C-Zellen
Epithel-Zellen: follikulär, papillär, anaplastisch
Das (follikuläre / papilläre) Schilddrüsenkarzinom metastasiert hämatogen
Follikulär
Ab welcher Größe spricht man von einem Schilddrüsenkarzinom T2?
>2cm
Das (follikuläre / papilläre) Schilddrüsenkarzinom hat die beste Prognose
papillär
das papilläre Mikrokarzinom geht daher nicht mal in die AJCC-Kriterien ein
Die beste Prognose hat das papilläre Karzinom. Dieses streut auch oft nur lymphogen
Suspekt für ein Schilddrüsenkarzinom sind (echoreiche / echoarme) und (heiße / kalte) Knoten
echoarme, kalte Knoten
Welches Schilddrüsenkarzinom ist hier sichtbar?
Papilläres Schilddrüsen-Ca (Milchglaskerne, Psamommkörperchen)
Eine postoperative Radioiodtherapie wird bei (differenzierten / undifferenzierten) Schilddrüsenkarzinomen empfohlen
differenzierten
auch nicht beim medullären Schilddrüsen-Ca
Wo findet sich der N. vagus?
zwischen A. carotis comm. und V. jugularis
Welche Stellung zeigen die Stimmlippen bei einseitiger Recurrensparese?
Paramedianstellung
Echte Divertikel des Ösophagus mit Aussackung aller Wandschichten sind (Traktions / Pulsions) - Divertikel und liegen meist im (oberen und unteren / mittleren) Ösophagus
echte: Traktionsdivertikel, mittlerer Ösophagus
Das häufigste Ösophagusdivertikel ist ein (Traktions- / Pulsions)-Divertikel
Zenker-Divertikel: Pulsionsdivertikel
Das Zenker-Divertikel geht vom (Ösophagus / Hypopharynx) aus
Hypopharynx
(Proximale / Distale) Divertikel des Ösophagus müssen operativ versorgt werden
proximal (wie Zenker)
zur Vermeidung einer Aspirationspnemuonie
Beim (Mallory-Weiß-Syndrom / Boerhaave-Syndrom) rupturieren alle Wandschichten nach forciertem Erbrechen
Boerhaave
Mallory-Weiß: Mukosa und Submukosa
Der Riss beim Boerhaave-Syndrom findet sich (anteromedial / dorsolateral) und zwar (links / rechts)
links-dorsolateral
Muskuläre Schwachstelle
Das Mallory-Weiß-Syndrom reißt (dorsolateral am distalen Ösophagus / am gastroösophagealen Übergang)
gastroösophagealer Übergang
Beim (Boerhaave-Syndrom / Mallory-Weiß-Syndrom) kommt es zum charakteristischen Haut- und Mediastinalemphysem
Die Barrett-Metaplasie ist ein Vorläufer des (Adenokarzinoms / Plattenepithelkarzinoms)
Adenokarzinom
Das Epithel der Barrett-Neoplasie ist (einschichtig / mehrschichtig)
einschichtig hochprismatisch (wie Magenschleimhaut)
Ein GI-Tumor T2 infiltriert welche Schicht?
Muscularis
Ab Stadium (Tis / T1a / T1b / T2) wird statt endoskopischer Resektion beim Ösophagus-Ca ein operatives Vorgehen empfohlen
T1b (infiltration der Submukosa)
In der Primärdiagnostik des Ösophagus-Ca wird ein Röntgen-Breischluck (empfohlen / nicht mehr empfohlen)
nicht mehr empfohlen
stattdessen: Endosono, Endoskopie, CT
Je weiter (oral / aboral) das Ösophagus-Ca desto (besser / schlechter) die Prognose
Je aboraler desto besser
Hiatushernien sind i.d.R. (angeborene / erworbene) Zwerchfellhernien
Die häufigste erworbene Zwerchfellhernie ist die HIATUShernie
Angeborene Zwechfellhernien treten häufiger (rechts / links) auf
links
Die häufigste angeborene Zwerchfellhernie tritt durchs Trigonum (lumbocostale / sternocostale)
lumbocostale (Bochdalek-Hernie)
—> Schwachstelle bds. aber meist links durch Überdeckung über Leber rechts
Die Larrey-Spalte ist das Trigonum sternocostale (links / rechts)
rechts: Morgagni
Eine Gleithernie des Magens ist eine (axiale / paraösophageale) Hernie des Hiatus
axial
Kardia rutscht hoch, meist nur Reflux
Blickdiagnose?
Thoraxmagen (Komplexe Zwerchfellhernie)
Leitsymptom der paraösophagealen Hernie ist (Reflux / Dysphagie)
Dysphagie (Sphinkter und Kardia intakt)
Reflux: bei axialer Gleithernie (hier Kardia und Fundus mit Sphinkter in Funktion gestört)
Die Z-Linie ist in der endoskopischen Untersuchung bei einer Zwerchfellhernie nach (oben / unten) verlagert
oben (insb. bei axialer Gleithernie)
Jede (axialen / paraösophageale / Mischform) Hernie stellt eine operative Indikation zur Hiatoplastik + Fundopexie dar
paraösophageal und Mischformen
axial nur bei Symptomatik
Was für Beschwerden werden beim Roemheld-Syndrom ausgelöst?
Kardiale (AP-Beschwerden durch Luftansammlungen im Magen/Darm —> Druck aufs Herz)
Das Kehr-Zeichen zeigt sich in der (linken / rechten) Schulter
linke Schulter (Milzruptur)
Der Koller-Pouch liegt (rechts / links) im FAST-Sono
Der Morrison-Pouch ist der Recessus (splenorenalis / hepatorenalis)
Nach Splenektomie kommt es neben Infektionen zu was?
Thrombosen (ASS indiziert!)
Welches Hormon ist beim Karzinoid-Syndrom erhöht?
Serotonin
Welcher Test kann neben einer Bestimmung von Gastrin bei V.a. auf ein Gastrinom durchgeführt werden?
Sekretin-Test
Häufigste Lokalisation der Neoendokrinen Neoplasien? (NEN)
Appendix
daneben: Pankreas
Das Gastrinom ist meist im (Magen / Pankreas / Duodenum) lokalisiert
Pankreas oder Doudenum
Wofür steht VIP beim VIPOM?
Vasoaktives intestinales Polypeptid (—> Durchfälle, Hypokaliämie, Hypochloridie)
Therapieresistente Ulkus duodeni/ventriculi sind worauf ein Hinweis?
Gastrinom
+ Durchfälle
Was wird bestimmt bei V.a. Karzinoid-Syndrom?
5-HIAA (5-Hydroxyindolessigsäure)
Abbauprodukt von Serotonin
5-HIAA wird bei V.a. auf Karzinoid-Syndrom im (Serum / 24h-Urin) bestimmt
24h-Urin
= 5-Hyxdroxyindolessigsäure (Abbauprodukt Serotonin)
Das Karzinoid-Syndrom zeigt durch Endokardfibrose häufig eine (Mitralklappeninsuffizienz / Trikuspidalklappeninsuffizienz)
betrifft rechtes Herz: Trikuspidalinsuffizienz, Pulmonalstenose
Ein Flush tritt beim (Karzinoid-Syndrom / Phäochromozytom) ein
Karzinoid-Syndrom
Leitsymptom zur Abgrenzung!
Die meisten Karzinoid-Syndrome zeigen eine ausgeprägte Klinik (schon vor / erst nach) Lebermetastasierung
nach Lebermetastasierung (First-pass-Effekt auf Hormone wird reduziert!)
Häufigste Ursache Akutes Abdomen
Appendizitis
Die (primäre / sekundäre) Peritonitis ist häufiger
primäre (spontane) Peritonitis
Primäre (spontane) Peritonitiden entstehen durch (Mischinfektionen / Monoinfektionen)
Monoinfektionen (E. coli)
Ein mechanischer Ileus liegt meist im (Dünndarm / Dickdarm)
Dünndarm
meist durch OP-bedingte Verwachsungen
Leitsymptome Ileus
schwallartiges, galliges Erbrechen
Pralles Abdomen, Stuhl- und Windverhalt
Abwehrspannung
Erbrechen und aufgetriebenes Abdomen nach abdominellem Eingriff. Diagnose?
post-op. Ileus
Therapie bei paralytischem Ileus?
Gastrografin-Passage (diagnostisch und therapeutisch gleichzeitig)
Prokinetika nur bei absolut ausgeschlossenem mechanischem Ileus (MCP + Neostigmin)
Innerhalb welchen Zeitraums muss ein mechanischer Ileus operiert werden?
6h
Ein Magenfrühkarzinom ist immer auf die Mukosa begrenzt (JA/NEIN)
nein —> ggf. auch Submukosa (also bis T1b)
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