Grampositive Stäbchen

• grampositiv

• nicht sporenbildennd

• fakultativ anaerob (optimal bei aerob, können aber auch anaerob)

• kleine hellgraue Kolonien

• leichte Hämolyse -> ß-Hämolyse auf Blutagar

• Erdboden

• Oberflächengewässer

• Pflanzen & Tiere

• Darm gesunder Menschen

Lebensmittel:

• Milchprodukte

• Rohwürste

• Räucherfisch

• Wißkohl, Kopfsalat, Sandwich,…

Infektionsweg:

• v.a. oral

• bes. durch kontaminierte Nahrungsmittel

Immunkompetenz:

• oftmals inapparente Infektion

• selten Gastroenteritis, grippeähnliche Symptome

Immunsuppression:

• hämatogene & lymphogene Dissemination

• Sepsis, Meningitis, Peritonitis, Endokarditis

Schwangerschaft:

• Plazentitis

• 1. Trimeon: Abort

• 2. / 3. Trimeon: “Granulomatosis infantiseptica”

• unspezifisches Immunsystem: Mikroabszessbildung (24h)

• T-zell vermittelre Immunität:

  • CD4+ -> TNF-a/INF-y, Monozyten, Makrophagen

  • CD8+ -> Lyse infizierter parenchymaler Zellen

• Immunsuppression: HIV, Malignom, Zytostatika

• Organtransplantation

• Schwangerschaft (x10)

• hohes Alter

• T-Zell-Defekt (x500)

Letalität:

• bei Sepsis oder Meningitis -50%

Diagnostik:

• Blutkulturen

• Liquor

  -> Grampräparat

  -> Kultur und PCR

Therapie:

• Aminopenicilline (Ampicillin, Amoxicillin)

• gram+

• nicht sporenbildend

• keulenförmig

• polymorph

• fakultativ anaerob

• nicht beweglich

• Infektionsweg: aerogen, Tröpfcheninfektion

• Infektion der Schleimhaut, meist der Tonsillen

• Toxinämie: systemische Wirkung durch Toxinbildung

  • Herz -> Myokarditis

  • Niere -> Tubulusnekrosen

  • Nerven -> Demyelinisierung, Parese

• Kultur, Mikroskopie, PCR des Toxin-Gens

• bereits der Krankheitsverdacht ist Meldepflichtig!

Therapie:

• entscheidened ist der sofortige Beginn bei klinischem Verdacht

• Antitoxin

• Antibiotika: Penicillin, Erythomycin

• symptomatisch: Intubation, Kreislaufstabilisieurng, Dialyse

Impfung!!!

• Toxoid-Impfstoff, aktive Impfung

• Fornmalininaktivieurng des Toxins

  • Denaturierung der B-Kette

  • keine Bindung an Zielzellen

  • Verlust der Toxinwirkung

  • Stimulierung der spezifischen Antitoxinbildung

-> Grundimmunisierung mit 2, 4, und 11 Monaten

-> Auffrischimpfungen mit 5-6 und 9-16 Jahren, dann alle 10 Jahre!