Helicobacter pylori

• gram-

• Stäbchen

• spiralförmig

• mikroaerophil

• hoch beweglich

Vorkommen:

• nur Mensch

• hohe Durchseuchung

• hohe Prävalenz bei schlechter Hygiene

• asymptomatisch

  • histologisch aber immer Gastritis

• funktionelle Dyspepsie (Reizmagen)

• chronisch-aktive Gastritis

• Metaplasie -> Magen-Ca-Risiko x4-6

• Magen-/Duodenalulkus

• B-Zell-Lymphom

• bei gastroduodenaler Ulkuskrankheit

• gastralem MALT-Lymphom

• intestinaler Metaplasie/Atrophie bzw Karzinom

• vor Beginn Dauertherapie mit ASS und NSAR bei Pat. mit positiver Ulkusanamnese

• Pat. mit idiopathischer thrombozytopenischer Purpura (ITPP)

• NICHT: bei Refluxsymptomen oder Refluxösophagitis

1. nicht-invasiv

   • CO2-Ausatemtest

   • Stuhluntersuchung

   • Serologie

2. invasiv

   • endoskopische Gewebebiopsie

     • Urease-Schnelltest

     • Warthin-Starry Färbung Histologie

     • Kultur

• Protononpumpenhemmer

• Antibiotika (z.B. Amoxicillin & Clarithromycin)

• Antibiotika-Gabe kann induzieren

• Cephalosporine unfd Gyrasehemmer haben besonderes Risikopotenzial

• Clostridiodes difficile als Ursache der PMC erkannt

• anaerob

• gram+ Stäbchen

• Selektionsvorteil durch natürliche und erworbene Antibiotika Resistenz

• fähigkeit zur Ausbildung umweltresistenter Sporen

  -> Langes Überleben auf belebten und unbelebten Oberflächen

• eingeschränkte Desinfektionsmöglichkeiten

• Vorraussetzung für Erkrankung:

  • Störung der Kolonisationsresitenz durch Manipulation des Darmmikrobioms

  • Toxin-Produktion

—> Diarrhoe

= Absetzen von drei oder mehr ungeformten Stühlen innerhalb von 24 h

• übelriechende Diarrhoe

• fieber, Krämpfe

• Leukozytose

• Hypoalbuminämie

• Endoskopische Kolitis

1. Zytotoxizitätstest (Referenzlabore)

2. Routinediagnostik Nachweis der Toxinproduktion

Meldung nach:

• Verlegung auf ICU

• Komplikationen

• Chirurgischer Intervention bei tox. Megakolon, Perforation und refraktärer Kolitis

• Tod <30 d nach Diagnosestellung

• Stationäre Aufnahme wegen einer ambulant erworbenen DCI Infektion

• Vancomycin in Erstlinientherapie (per os)

• Fidoxomicin

In Zukunft:

• monoklonale anti-Zytotoxin AK

zur Rezidivprophylaxe:

• Bezlotoxumab