Mykologie

• sind Eukaryonten

• besitzen Zellorganellen, Zellwand und Zellmembran

  • Zellmembran aus Ergosterol und Chitin

• 10x größer als Bakterien

• klinische Formen: Infektion (Mykosen), Intoxikation (Mykotoxine) und Allergien

  
  

• Antibiotika, Enzyme, Vitamine, Impfstoffe

• Lebensmittel (Penicillium camemberti, Penicillium roqueforti)

1. Dermatophyten

   -> Gesunde

2. Hefen

   -> Opportunistische Infektionen

   -> Dimorphe Pilze

   -> Gesunde

3. Schimmelpilze

   -> Opportunistische Infektionen

   -> Dimorphe Pilze

   -> Gesunde

• Trichophyten spp.

• Microsporum spp.

• (Hautmykosen)

• antropophile, geophile oder zoophile Formen

RF:

• familiäre Disposition

• Traumen

• Sport

• Neuropathie

• DM

• Durchblutungsstörungen

Therapie:

• Azole

• lang und schwierig, hohe Rezidivrate

= Sprosspilze

• Candida spp.

• Cryptococcus neoformans

• rund/oval

• Teiliung nach Sprossung

• einfacher aufgebaut als Fadenpilze

• Spross als Keimschlauch (Pseudomyzel!!)

• fast ausschließlich opportunistische Krankheitserreger

  
  

• häufigster nachgewiesener Pilz in medizinischem Material

Klinik:

• Katheter-assoziierte Infektionen

• Candida-Sepsis

• mukokutan/kutan/genital

• Organmykose -> Mikroabzesse

RF:

• Immunsuppression

• Fremdmaterial

• Z.n. OP

• DM

• Drogenabhängige

Therapie:

• kutan: Polyene, Azole

• systemisch: Echinocandine, Azole, Amphotericin B

• Fremdkörper: Entfernen

• ubiquitär, Vogelmist, Eukalyptus

• pulmonal

• kutan

• zentralnervös (AIDS)

Klinik:

• Lungenmanifestationen

• Schwindel

• Kopfschmerzen

• Meningoencepahlitits

• Pseudozysten/Granulome im Gehirn

Therapie:

• Amphotericin B + Flucytosin bei ZNS-Form

• Fluconazol bei pulmonaler oder kutaner Form

• Prophylaxe mit Fluconazol bei bsp. AIDS

= Fadenpilze

• Aspergillus spp.

• Rhizopus spp.

• komplexer aufgebaut als Hefen

• ubiquitäres Vorkommen, opportunistische Infektionen

• Therapie oft schwierig

• hohe Mortalität

• Sporenbildung, große Artenvielfalt

• Aspergillus spp. häufigster Erreger

  
  

• Auslöser der Aspergillose

• Lunge, ZNS, Sinus paranasales, Haut

RF:

• Leukämien

• Immunsuppression

• chronische Lungenerkankungen

Therapie:

• operative Sanierung

• Voriconazol

• Amphotericin B

• Penicillium marneffei medizinsich relevant

• Fadenpilze mit unseptiertem Myzel

• invasive Mykose

  • Notfall, schlechte Prognose

Klinik:

• Pneumonie

• rhinozerebrale Form

• Hautinfekte

RF:

• DM

• Immunsupprimierte

• Verbrennungen

Therapie:

• chirurgisch

• Amphotericin B

• Hefeform im Gewebe

• myzeliale Form im vitro

• nicht im DHS-System

• obligat pathogen

• aerogene Übertragung

• Mykose bei Immunkompetenten Pat

• Histoplasma capsulatum

= Histoplasmose = Darlings Disease, Cave Disease

• amerikanische und afrikanische Form

• Übertragung durch Vögel, Fledermäuse, Höhlenforschung

• 90% sysmptomatisch, grippeähnlich

• chronisch: Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust

• schwerer Verlauf bei Immunsuppression: Lungenläsion wie bei TB, Hautulcerationen, chron. Obstruktion

Therapie:

• Itraconazol (Azol)

• Amphotericin B (in schweren Fällen)

• kulturelle Verfahren

• serologisch

• PCR

• Bebrütung bis zu Wochen

-> Amphoterecin B

• Bindung an Ergosterol -> Porenbildung

• bei schweren systematischen Infektionen

• Kryptokokkose

-> Fluconazol

• hemmen Ergosterol-Biosynthese

• bsp. gegen Aspergillus spp.

-> Caspofungin

• hemmt den Zellwandaufbau

• bsp. gegen Candida spp. und Aspergillus spp.

-> Flucytosin

• Blockade der Proteinbiosynthese durch Einbau in RNA

• bei Kryptokokkose und Candida-Endokarditits

• rasche Resistenzentwicklung, daher immer Kombinationstherapie!

  
  

• bis auf Flucytosin langsame Resistenzentwicklung unter Therapie

-> Resistenztestung nicht standardmäßig erforderlich!!