Megaloblastäre Anämie, Folsäure

Kofaktor für Thymidylatsynthese (C1 Transfer) —> DNA Synthese

bei Folsäuremangel

• Störung der DNA Synthese

• verzögerte Reifung des Zellkerns bei normaler zytoplasmatischer Entwicklung

• ineffektive Myelopoese, große Zellen mit gestörter Kern/Plasma Reaktion

Mangelnde Aufnahme (Anorexia, Alkoholiker)

Malabsorption

Erhöhter Bedarf (SS)

Folsäureverlust (Hämodialyse)

Medikamente (Metformin, Methotrexat)

Anämiesymptome

erhöhte Inzidenz von Neuralrohrdefekten(Anenzephalie) bei Mangel in der SS

reversible Sterilität (Gonadendysfunktion)

bei Erwachsenen NICHT zu neurologischen oder psychiatrischen Symptomen

Labor:

• MCV ↑, MCH ↑, Retikulozyten ↓

• Bilirubin ↑, LDH ↑↑, Haptoglobin ↓ durch intramedulläre Hämolyse

• Folsäurespiegel (Norm: 6-20 ng/ml): vor der 1. Mahlzeit!!

Diagnostik:

• Ösophago-Gastro-Duodenoskopie

  • Ausschluss Sprue

Folsäure Gabe p.o. bis zur Normalisierung des Hämoglobinwertes

• bei Malabsorption: i.v

auch präemptiv z.B. bei Methotrexat Gabe