Psoriasisarthritis

= Destruierend-proliferierende Gelenkentzündung

• mostly Hände, Füße und/oder der Wirbelsäule

• kann im Zusammenhang mit Schuppenflechte auftreten

peripherer Typ (am häufigsten)

• typischerweise Befall der kleinen Gelenke der Extremitäten

• häufig gesamter Strahl Befall (Daktylitis “Wurstfinger/zehe”)

• Weichteilschwellung, später Gelenkdestruktionen und gelenknahe Osteoporose

• Enthesitis

zentraler Typ (selten)

• Befall der Wirbelsäule und der großen Gelenke

  • Bechterew-ähnliches Krankheitsbild mit Versteifung des Iliosakralgelenks und der Wirbelsäule möglich

Labor

• Rheumafaktoren negativ

• HLA-B27 häufig positiv beim zentralen Typ

• CCP-Antikörper bei 10–15% positiv

Ultraschall/MRT: Weichteilschwellung

Röntgen

Standard: Methotrexat

TNF Blocker (Infliximab, Etanercept, Adalimumab)

IL12 u./o. IL23 Blockade; IL17 Blockade, PDE4-Hemmer (Apremilast)

J AK-Inhibitoren

GRAPPA Schema zur Therapie (peripher/axial/Haut und Nagel/Daktylitis/Enthesistis?)

PHYSIOTHERAPIE