Influenza

• behüllt

• segmentiertes Genom

• wichtige Glykoproteine:

  • Hämaggglutinin (HA)

  • Neuraminidase (NA)

• relevante Subtypen A und B

Hämagglutinin:

• Infektion der Wirtszelle

• Subtyp definiert, welcher Wirt infiziert werden kann

Neuraminidase:

• Freisetzung aus der Wirtszelle

• auch hier Subtypen wirtsspezifisch

• Punktmutationen in HA und/oder NA

• keine Subtypenveränderungen

• begünstigt epidemische Ausbrüche

• Rekombination ganzer Genabschnitte

• Subtypenveränderung

• Schwein fungiert oft als “mixing vessel”

• begünstigt pandemische Ausbrüche

• 33% asymptomatisch

• 33% milder Verlauf (unspez. respiratorische Symptome)

• 33% typsiche Grippesymptome (Fieber, Kopf/Gelenkschmerzen)

Pneumonie

1. hämorrhagische Pneumonie

   • durch Virusinfekrion selbst verursacht

   • blutige Lungenentzünding ohne Eiter

   • schlechte Prognose, da häufig Lungenversagen

2. sekundär bakterielle Pneumonie

   • häufiger als hämorrhagische Pneumonie

   • bakterielle Superinfektion (Streptokokken, Staphy.)

   • Lungenentzündung mit Eiterbildung

   • sekundäre Verschlechterung nach initialer Beschwerdebesserung

     
     

RF:

• Adipositas

• Immundefekte

• Pulmonale, kardiale Vorerkrankungen

• Alter >60

• Schwangerschaft

= Acute Respiratory Distress Syndrom

• Lungenschädigung (virale, bakt. Pneumonie) führt zu unkontrollierter Aktivität des angeboreren Immunsystems -> Zyotkinsturm

• massive Lungenschädigung

Wann?

• klinisches Bild (schwere Verlauf, Pneumonie?)

• Lebensalter >60

• RF (Immunsuppression, SS)

Womit?

• Rachen/Nasenabstrich

• sämtliche Atemwegssekrete

• Genomnachweis mittels RT-PCR (GS)

• Influenza-Schnelltests

Indikation:

• RF für schwere Verläufe

• Prophylaxe (Altenheime)

• Neuraminidasehemmer

  • Oseltamivir

  • Zanamivir

• Beginn so früh wie möglich

• schnelle Erregerdiagnostik für unmittelbaren Therapiebeginn (<48h)

• Notfall-PCR

• Antigenschnelltest

1. Personen >60

2. Schwangere

3. kardiopulmonale Vorerkrankungen

4. Immundefizit

5. medizinisches Personal

• Verimpfung eines quadraivalten Impfstoffes

  • bevorzugt Spaltimpftsfoff

• im Herbst

• > 6LM einmalig mit Totimpftsoff

• Schwangere ab 2. Trimeon einmalig mit Totimpfstoff

• KEIN Lebendimpfstoff <2 lJ oder bei Schwangeren!!!!!