Virale gastrointestinale Erreger

• gehören zu den häufigsten Infektionskrankheiten weltweit

• alle Altersgruppen

• häufigste Ursache von akuten Gastroenteritiden

1. Enteroviren

2. Adenoviren

3. Noroviren

4. Rotaviren

5. Astroviren

6. Parechoviren

7. Sapoviren

• Genomvariabilität

• Hauptursache von virean Gastroenteritiden in DE

• Großteil tritt im Rahmen von Ausbrüchen auf

• Mensch einzige bekannte Reservoir

• hohe Infektiosität

• Über Stuhl und Erbrochenes asugeschieden

1. Übertragung von Mensch zu Mensch

   • fäkal-oral

   • durch die orale Aufnahme virushaltiger Tröpfchen, die im Rahmen des schwallartigen Erbrechens entstehen

2. Übertragung durch kontaminierte Speisen oder Wasser

• Brechdurchfall

• Abdominale Schmerzen, Übelkeit, Kopfschemrzrn, Myalgien, MAttigkeit

• Fieber selten

• Dauer 12-48 Stunden

• Komplikationen bei Kleinkindern, älteren Personen, Immunsupprimierte

  -> Dehydratation -> Hospitalizierung

• Symptomatische Behandlung durch orale oder intravenöse Flüssigkeitssubstitution

• Antiemetika

• Antivirale Therapien stehen NICHT zur Verfügung

Prävention:

• keine Impfung

• Einhaltung der allg. Hygieneregeln

• hoch ansteckend in der akuten (symptomatischen) Phase

• bis 48 h nach sistieren der Symptome

• lange im Stuhl noch nachweisbar

• Meldepflicht!

  • bei Labornachweis

• mildere Verläufe im Vergleich zu Noro oder Rota

• IKZ: <1-4 Tage

• Durchfall, Erbrechen

• Dauer: 3-4 Tage, selbstlimitierend

• Übertragung wie Norovirus

• häufigste Ursache von Durchfällen bei Kindern weltweit

• bis zum 5. LJ infizieren sich fast alle Kinder mit RV

• Reinfektion möglich

  -> keine lebenslange Immunität

• bei Erwachsenen mildere Verläufe

• Meldepflicht!

• Mensch = Hauptreservoir

• fäkal-oral durch Schmierinfektion oder durch kontaminiertes Wasser oder Lebensmittel

• Nosokomiale Darminfektion

• Virus vermehrt sich in den differenzierten Epithelzellen an den Spitzen der Dünndarmzotten

• IKZ: 1-3 Tage

• wässrige, nichtblutige Durchfälle, Erbrechen, Fieber, abdominelle Schmerzen

• Dauer: 2-6 Tage

• bei Säuglingen und kleinen Kindern schwerere Verläufe im Vergleich zu anderen Erregern:

  -> lebendbrdrohliche Dehydratation

• Symptomatische Behandlung durch orale oder intravenöse Flüssigkeitssubstitution

• Antivirale Therapien stehen NICHT zur Verfügung

Prävention:

• Impfung von <6 Monate alte Säuglinge

  -> Ziel schwere Verläufe und Krankenhausaufenthalte zu vermeiden

• Schluckimpfung von lebend-attenuierten Viren

• Darminvagination

  -> rasche Reposition ider chirurgischer Angriff (Darmresektion)

  
  

• fäkal-orale Übertragung

• IKZ: 1-3 Tage

• Dauer: 2-4 TAge

• selbstlimitierender wässriger Durchfall <<<<NoV und RV

• asymptomatische Verläufe

• Encephalitis bei Immunsupprimierten

• ubiquitäres Vorkommen

• Persistenz (Tonsillen, Darmtrakt, Lymphozyten, Urogenitaltrakt)

• Übertragung:

  • Respiratorisch

  • Schmierinfektion

  • Fäkal-oral

• Meldepflicht beim AdV Nachweis aus dem Konjunktivalabstrich des Auges

  • okulare Manifestation

  • häufigste Ursache von viraler Konjunktivitis

• Reduktion der IS bei Transplantierten

• Cidofovir -> Cytidin-Analogon -> Virustatika -> virale-DNA-Polymerase

• Adeno- und Rotavirus Schnelltest

• Astrovirus Ag Nachweis mittels ELISA

• Single oder multiplex real-time PCR für Noro-, Sapo-, Rota-, Astro- und Adenovirus aus Stuhl