Ortho SKL

Def.:

• Deformität des Großzeh bei der es zu einer Vagusstellung im Großzehgrundgelenk kommt

Ursache:

• multifaktoriell

• Spreizfuß begünstigt den Hallux Valgus

Symptome:

• Druckstelle

• Schmerz

• Sichtbare Verschiebung

• Krallen / Hammerzehe

Komplikationen:

• Arthrose

• Subluxation

Therapie:

• Orthese > Hallux Valgus Nachtschiene

• Physiotherapie

• Operative Richten/ Versteifen/ Prothese

Def.:

• Aseptische Knochennekrose des Caput Femoris (Femurkopfepiphyse), die im Kindesalter auftritt 5-7 Lj.- Einteilung in 4. Sktoren nach Catterall

Ursachen:

• Gefäßanomalien

• Hormonelle Dysbalance im Wachstum

• Ideopatisch

Pathogenese:

• Durchblutungstörung > Nekrose am Hüftkopf > Weitere Belastung sorgt für Frakturen > Reperaturvorgang bei der die Grundform des Kopfes sich verändert und festigt

Symptome:

• Schonhinken

• Schmerz von Hüfte (Oberschenkel) ausstrahlend bis ins Knie

• Abduktions- & Rotationseinschränkung

• Beinverkürzung

• Positiver Trendelenburg / Viererzeichen

Therapie:

• Konservativ bei Catterall 1-2

• Operativ bei Catterall 3-4 > Varisierende Osteotomie für bessere Zentrierung

Def.:

• Epiphysenfugen Lösung mit dislokalisation des Kopffragmentes

Ursache:

• Genitische Disposition

• Jungen (ab 9. bis wachstumsabschluss) öfter betroffen (Neigen mehr zu Übergewicht + Wachsen schneller

• Selten nach Trauma

• 50% der Fälle sind beide Seiten Betroffen

Formen:

• Akute Form:

  • Seltener

  • Komplette Lösung der Epiphysenfuge

  • Bis zu 80% HKN durch Durchblutungsstörung

• Lenta - Form:

  • häufiger

  • Epiphysenfuge aufgelockert

  • Schenkelhals gleitet nach cranialventral

  • Kann jeder Zeit zum Stopp kommen (Stillstand)

Symptome:

• Schmerzen im Oberschnkel Ventral o. bis Knie

• Bein gerne in Außenrotation

• Innenrotation Stark eingeschränkt

• Schonhinken

Diagnose:

• positiver Drehmann

• Röntgen

Therapie:

• Reposition + Fixation

• Hämatomentlastung

• < 30 grad schraube

• > 30 grad Korrekturosteotomie

Def.:

• Aseptische Nekrose des Hüftkopfes wobei der Knochen abstirbt > Kritische Durchblutung des HK

Ursache:

• infolge eines Traumas

• Idiopatisch

Risikofaktoren:

• Alkoholabusus

• Stoffwechelerkrankung

• Kortison

Morphologisch:

• Ausdehnung meist direkt im subchondralen Bereich

• Ab Beginn der Reparation kommt es zum Einbruch von gelenkfläche und Deformierungen

Symptome:

• Starke Schmerzen in Hüfte / Leiste

• Bewegungseinschränkung

Diagnose:

• MRT

• Szintigrafie

• Röntgen

Therapie:

• Stadium 1-2: Medikamentös / Trepanation

• Stadium 2-3: Umstellungsosteotomie

• Fortgeschrittene Stadien: Hüft-Tep

• Es gibt 6 Stadien

Def.:

• ist eine degenerativen langsam Fortschrittene Hüftgelenkserkrankung bei der es zu einen Verschleiß an Knorpeloberfläche, Hüftkopf und Hüftpfanne kommt

Einstellung:

• Primär: - ca. 25% keine genaue Ursache

• Sekundär: - ca. 75% durch Vorerkrankungen > HKN / Epiphysiolysis CF. / Hüftdyplasie

Ursachen:

• Dysbalance zw. Belastung u. Belastbarkeit

• Durch angeborene o. erworbene Fehlstellungen

• Nach Trauma

• Stoffwechsel o. Durchblutungstörung

Symptome:

• Anlaufschmerzen

• Schmerzen im Gelenk

• Kapselmuster

• Schmerzhinken

• Gelenkerguss

• Atrophie der Muskeln

Diagnose:

• Röntgen > Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten, Gelenkdeformierung, Subchondrale Geröllzysten, Subchondrale Sklerose

Therapie:

• Konservativ: Physiotherapie / Schwimmen / Radfahren / KG …

• Operative: Hüft-Tep

Def.:

• Ist eine Aseptische Knochennekrose an der Tuberositas Tibiae mit einer Ossifikationsstörung - kann bis zum ablösen von knochenfragmenten führen

Ursachen:

• Betroffen sind meistens 10-15 Jährige Jungen

• Oder bei starker Knie Belastung (bei Sportlern)

Symptome:

• Belastungsabhängige schmerzen (Bereich Tuberositas Tibiae)

• Stelle ist sehr druckdolent

Diagnose:

• Röntgen > Strukturauflockerung, Fragmentation

Therapie:

• Konservativ: - sofortige Entlastung, sportbefreiung, unterarmgestützen

• Operative: - nur bei chronischen Fällen (ausgewachsen) / Entfernung der ossikel

Def.:

• Angeborne Reifungsstörung mit gestörten gelenkschluss im Hüftgelenk

• häufigste angeboren deformität | bei Frauen kommt es 4x häufiger vor

Ursachen:

• Keine bestimmte Ursache

• Nur bei Neugeborenen

• 25% beiderseitig betroffen

Symptome:

• Schmerzloser Zustand

• Faltenasymmetrie gefäßfalte

• Abspreizhemmung

• Beinlängendiffernez

  Diagnose:

• hüftsonographie

• Röntgen (ab 3. Lebensmonat)

• Ortolani Test / Barlow Zeichen

Therapie:

• Konservativ: - Spreizhose / Bandage / Gips / Overhead Traktion

• Operative: - Reposition / pfannenverbesserung

Def.:

• Aseptische Knochennekrose bei der gelenkknorpel oder Knochen betroffen ist und sich ablösen kann (Frakturfragment)

• Kann in allen Gelenken auftreten - meistens aber im OSG o. KG

Ursache:

• nicht komplett geklärt

• Genetische Disposition

• Durchblutungsstörung

• Oft nach Trauma

Symptome:

• Bewegungs & Belastungsschmerz

• Schwellung & Gelenkerguss

• Knirschen / Knacken

• Bewegungseinschränkung

Diagnose:

• MRT

• Röntgen

Therapie:

• Konservativ: - Frühstadium > Entlastung

• Operative: - Spätstadium > Op = Refixation / Knorpel Knochen Transplantation / Anbohren

Def.:

• Ist eine nicht entzündliche, degenerative Fortschrittene Veränderung im Kniegelenk mit Gelenkverschleiß

Einteilung:

• Primär: - unbekannt

• Sekundär: - Vorerkrankungen / Trauma / Fehlstellung / Posttraumatisch

Ursachen:

• Fehlstellung

• Posttraumatisch

• Dysbalance Belastung & Belastbarkeit

Symptome:

• Anlaufschmerz

• Belastungsschmerz o. bei Bewegung

• Gelenkerguss

• Achsenfehlstellung

• Bewegungseinschränkung

Diagnose:

• Röntgen > Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten, Geröllzysten, Subchondrale Sklerosen

• Sonografie bei Kniegelenkserguss

Therapie:

• Konservativ: - Physiotherapie, NSAR

• Operativ: - ASK > Glättung / Knie - Tep

Def.:

• Engpass - Syndrom durch Verengung des subacromialen Raumes

• Meistens bei Flexion, Abduktion u. Rotation aber mehr innenrotation

Ursachen:

• Primär: - Anatomische Ursachen (Strukturell)

  • Entzündungen Sehnen/Bursa

  • Verdickung Lig. Coracoacromiale

  • Form des Acromions (Osteophyten) > Acromionsporn

  • Degenerative Veränderungen

• Sekundär: - Grunderkrankung liegt vor (Funktionelle Ursache)

  • Straffe Kapsel

  • Schulterinstabilität

  • Rotatorenmanschettenruptur > Vermindertet Zentrierung

  • Degenerative Veränderungen

  • Lähmung

  • Überbelastung bei überkopfbelastung

> Primäres + Sekundäres Impingment haben Schmerzen Anterior Lateral

> Internes + Intraartikuläres Impingment haben Schmerzen Posterior

Symptome:

• Pian Full Arc (zw. 60-120 grad) flex. / abd.

Diagnostik:

• Impingment Test > Neer

• MRT

• Röntgen

  • Kalkdepot

  • Acromionsporn

• Schulter-Test

  • Neer

  • Hawkins

Therapie:

• konservativ: - muskulär behandeln / Physiotherapie

• Operative: - Dekompression im subacromialen Raum

Def.:

• Verletzung des Bandapperates im ACG mit einer möglichen Instabilität, Fehlstellung u. Dysfunktion des Gelenkes

Ursache:

• Sturz auf Schulter

• Zusammenprall

• Sturz auf Arm

Symptome:

• Schmerzen > Ruhe/Belastung/Bewegung

• Hämatom

• Abduktion eingeschränkt

• Schonhaltung (Adduktion)

• Klaviertasten Phänomen

Klassifikation:

• Einteilung nach Tossy 1-3 / Rockwood 4-6 (Rockwood ist Erweiterung)

  • Tossy 1: - Überdehnung beider Bänder

  • Tossy 2: - ruptur lig. Acromioclaviculare

  • Tossy 3: - ruptur lig. Acromioclaciculare + lig. Coracoclaviculare (Klaviertasten Phänomen)

  • Rockwood 4: - ruptur beide Bänder + dislokation

  • Rockwood 5: - ruptur beide Bänder + dislokation

  • Rockwood 6: - ruptur beide Bänder dislokation

Diagnose:

• Röntgen

• Seitenvergleich

Therapie:

• Konservativ:

  • Tossy 1-2 - Ruhigstellen / Gilchrist

• Operativ:

  • Tossy 3 - Naht / Zugurtung / Plattenosteosynthese

Def.:

• Ist eine Verletzung von einen oder mehreren sehnen der vier Muskeln der Rotatorenmanschette

• Häufigste ist die ruptur des M.Supraspinatus

Ursache:

• Degenerativ

• Traumatisch eher seltener da es vorher eher zum Knochen ausriss kommt (außer wenn eine tendopathie vorliegt)

Symptome:

• bewegungseinschränkung “pseudoparese” - besonderes Abduktion o. Elevation

• Schmerz

• Weichteilschwellung

Diagnostik:

• Test einzelner Muskeln

• Röntgen 2 Ebenen

• Sonograpfie bei Hämatom

Therapie:

• Konservativ:

  • bei teilriss

  • Bei alten immobilen Pat.

  • Gilchrist

• Operativ:

  • Bei akuten Trauma

  • Fixierung der Sehne durch knochenanker

  • Rekonstruktion

  • Reinsertion

  • Ersatzplastik

  • Abduktionkissen für 4 Wochen und selber keine Abduktion 6 Wochen lang machen

  • Keine AR für 8 Wochen

Def.:

• Ist eine chronisch entzündliche Veränderung der schultergelenkskapsel die zu einer temporären einsteifung führt

• Ist eine adhäsive kapsulitis die in jeden Gelenk auftreten kann aber am häufigsten in der Schulter

Ursachen:

• Allgemein sind die Ursachen ungeklärt man unterscheidet aber in zwei formen

• Primär:

  • ideopathisch

  • Risikofaktoren > Diabetes, Schilddrüsenerkrankung

• Sekundär:

  • nach einem Trauma

  • Postoperativ

  • Bursitis subacromialis

  Symptome:

• Bewegungsschmerzen

• Aktive + Passive bewegungeinschränkung > meistens Flexion + Außenroation

Stadien Einteilung:

• Stadium 1: Nachtschmerzen

• Stadium 2: Schmerz wird weniger und Bewegungsteife nimmt zu

• Stadium 3: kaum Schmerz, maximale bewegungseinschränkung bis zur vollen funktionswiederherstellung

Diagnostik:

• MRT

• Klinische Untersuchung

Therapie:

• Schmerztherapie

• Physiotherapie

• Arthroskopie

Def..

• Ist eine degenerative gelenkerkrankung des Schultergelenks wobei ein Verschleiß des Knorpeles zu schmerzen, bewegungseinschränkung und zur Entzündung führt

Ursache:

• keine genaue Ursache

• Risikofaktoren

  • hohes alter

  • Viel über Kopf Aktivitäten (überansprechung)

  • Frühere Verletzungen

  • Vorerkrankungen in dem Bereich

Symptome:

• Schmerzen

• Bewegungseinschränkung

• Krepitation

Diagnose:

• MRT

• Röntgen

Therapie:

• Konservativ:

  • Medikamente

  • Physiotherapie

• Operative:

  • Endoprothese

Def.:

• ist eine 3D deformität der Wirbelsäule die gekennzeichnet ist durch eine seitliche Verbiegung in S oder C Form.

Ursache:

• Ideopathisch Skoliose > Angeborene Skoliose - 80%

• Kongenitale Skoliose > Wirbelfehlbildung

• Posttraumatischen Skoliose > Fehlverheilte Wirbelfrakturen

• Entzündliche Skoliose > Spondylodiszitis

Symptome:

• Becken & Schulter schiefstand

• Rückenschmerzen

• Sichtbare Verkrümmung

• Bewegungseinschränkung

Einteilung (Formen)

• angeboren

• Infantile (1-3Lj.)

• Juvenile (4-10Lj.)

• Adolens (ab 11Lj.)

Eintelung nach Cobb:

• 1-4 Grad Einstufungen

• Es wird ein bestimmter Winkel genommen für die einzelnen Stufen

Diagnose:

• klinische Diagnose

• Röntgen

• Cobb Methode

• Tailendreicke

• Beckhochstand

• Rippenbruckel

Therapie:

• Konservativ: - Physiotherapie, Korsett

• Operativ: - spondylodese mit Derotation, stabilisieren, korrigieren

Behandlung nach Ausmaß

• bis zu10 grad > keine Therapie

• Bis zu 20 grad > KG

• Bis zu 50 grad > Orthese 23h tragen

• Über 50 grad > Operation

Def.:

• Wirbelverschiebung / abgleiten nach Ventral

• Durch eine hypermobilität (vermehrte lordose) kommt es zu verschiedenen Druck verhältnissen an Grund u. Deckplatte wodurch der wirbelkörper sich verformt

Einteilung:

1. Isthemische Spondylolisthesis > jedes Alter / häufigste gleitprozess

2. Dysplastische Spondylolisthesis > Frühes Kindesalter (Mädchen meistens) / fortschreitende gleitprozess Degenerative Spondylolisthesis > erwachsendesalter / geringe gleitprozess - meist LWK4

Ursachen:

• angeboren

• Degenerative Veränderungen der wirbelkörper

• Traumatisch bedingt

• Begünstigt wird es durch Sportarten mit vermehrter lordose (Turnen, Schlangenmenschen, sperrwerfen)

Symptome:

• häufig Symptomlos

• Schmerzen durch Instabilität

• Neurologische Symptomatik

• Teleskopartige Verkürzung der lendenlordose

• Beckenkippung

Diagnostik:

• Röntgen > Einteilung nach meyerding

Therapie:

• Konservativ:

  • Physiotherpaie > Rückenmuskeln stärken

  • Korsett

  • Medikamente > gegen Schmerzen

• Operativ:

  • Reposition

  • Stabilisierung

  • Intervertebrale segmentspondylodese

Def.:

• Ist eine Erkrankung der Wirbelsäule bei der der Nucleus pulposus einer Bandscheibe austritt und auf die umliegenden Nerven und das Rückenmark drück

Einteilung in:

• Protusion - Bandscheibenvorwölbung

• Prolaps - Bandscheibenaustritt (Nucleus pulposus)

Ursache:

• Degenerative Veränderung

• Traumatisch

• Fehlbelastung über lange Zeit

• Verschleißerscheinungen

Symptome:

• Rückenschmerzen

• Ausstrahlende Schmerzen je nach Lokalisation

• Taubheit, kribbeln, Muskelschwäche

• Bewegungseinschränkung

Diagnose:

• Röntgen

• CT

• MRT

• Klinische Untersuchung > Reflexe

Therapie:

• konservativ:

  • Physio

  • Medikamente

  • Rückenübungen

  • Ruhe

• Operativ:

  • Nukleotomie

  • Spondylodese

  • Bandscheibenprothese

Def.:

• Ist eine entzündliche Erkrankung die den sehnenansatz eines Knochen betreffen.

• Häufigste vor ist die Tendinitis

Ursache:

• Überbeanspruchung einer betroffenen Sehne

• Monotone Tätigkeiten

• Verletzungen

• Fehlstellungen

Symptome:

• Schmerzen beim festhalten / kräftige Drehbewegung

• Positives Finkenstein Zeichen

• Schmerzen bei Abduktion gegen wiederstand

• Schmerzen am Proc. Styloideus Radii

Diagnostik:

• Klinische Untersuchung

• MRT

• Ultraschall

Therapie:

• Konservativ:

  • fehlbelastung vermeiden

  • Wärmetherapie

  • Elektrotherapie

  • Tapen

• Operativ:

  • wenn Konservative nichts mehr bringt > sehen durchtrennung

Def.:

• Ist ein Engpass Syndrom des N. Medianus ich Bereich der Handwurzelknochen

Ursache:

• Nach Traumata

• Häufig bein Frauen nach Wechseljahren / Hormonelle Störung

• Entzündungen im Bereich Karpaltunnel > Schwellung des umgebenen Gewebe

• Gewichtszunahme > Schwangere, Adipositas

Symptome:

• Beginnt meistens nachts

• Unangenehm Sensibilitätsstörungen > Kribbeln, Nadelstichartige schmerzen

• Atrophie der Thenamuskulatur

• Betroffen ist Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und halber Ringfinger

Diagnostik:

• Positives Phalen Zeichen

• Positives Klopfzeichen

• Nervenleitgeschwindigkeit

Therapie:

• konservativ:

  • Nachtlagerungsschiene

  • Physiotherapie

• Operativ:

  • Retinalkulumsspaltung

Def.:

• Ist eine Verletzung des Meniskus im Kniegelenk

Ursachen:

• Traumatisch

• Degenerativ

Ätiologie:

• zu 95% ist der Innenminskus betroffen (oft Korbhenkelriss)

• Außenrotationsschmerz bei Knie Flex

Symptome:

• Plötzlich einschießenden Schmerz bei Bewegung

• Einklemmungen

• Belastungsschmerz

• Erguss

Rissformen:

• Korbhenkelriss

• Längsriss

• Radiärriss

Meniskuszonen:

• 1 Zone = Weiße Zone > schlechte DB, Basisfern

• 2 Zone = Weiß / Rote Zone > übergangszone

• 3 Zone = Rote Zone > Gut DB, Basisnah

Diagnose:

• Röntgen

• MRT

• Meniskustest

Therapie:

• Konservativ:

  • nur bei kleinen Rissen in der Ansatzzone

• Operativ:

  • Partielle Meniskusreswktion

  • Meniskusnaht

Def.:

• unter Brandverletzung versteht man alle Verletzungen die an einen Band auftreten können

Bänder:

• LCA : LCP = 5-10 : 1

• Innenband : Außenband = 15 : 1

Symptome:

• Bewegungseinschränkung + Bewegungsschmerz

• Bluterguss

• Instabilität

• Pathologisch bewegungserweiterung > Schubladen Test

Diagnostik:

• Ortho Test für Bänder

• MRT

• Röntgen

Therapie:

• konservativ:

  • Orthese / Schiene + Ruhigstellung/Entlastung

  • Das vordere Kreuzband heilt niemals aus

• Operativ:

  • Semitendinosus Plastik

  • Patellarseheneplastik

Def.:

• Chronische entzündliche rheumatische Erkrankung mit Beteiligungen der Wirbelsäule

• einsteifung der Wirbelsäule

• Fängt am Sacrum an und zieht nach oben

• Männer : Frauen = 10 : 1

Symptome:

• Frühstadium =

  • nächtlicher Schmerz

  • Fersenschmerz

• Spätstadium =

  • Eingeschränkte Wirbelsäulenbeweglichkeit

  • Eingeschränkte Lungenkapazität

  • +++ Kyphose

  • Verlust Horizontales Blickfeld

Diagnostik:

• Röntgen

• Szintigrafie

• HLA B27 positiv

• Entzündungsparameter erhöht

Therapie:

• Konservativ:

  • Physiotherapie

  • Medikamente

  • Aufrichtungs Korsett

• Operativ:

  • kolumnotomie WS (Aufrichtung)

  • Hüft Tep

Def.:

• Ist eine Wachstumsstörung der WS wobei die Grund und deckplatten (keilförmig) betroffen sind und es kommt zu Schmorl Knötchen (Einbruch von Bandscheibengewebe in den wirbelkörper)

• oft sind es Jugendliche die daran erkranken

Ursachen:

• Männer : Frauen = 2 : 1

• Man geht von erblichen Faktoren aus aber nicht bestätigen

Symptome:

• Kyphotische Fehlstellung

• Keine Schmerzen > erst im Erwachsenenalter

• Bewegungseinschränkung

• Degenerative Veränderungen (Bandscheibe)

Diagnostik:

• Röntgen

Therapie:

• konservativ:

  • Wachstumslenkende Maßnahmen > Rückenm. Stärken

  • Orthesenversorgung

• Operativ:

  • Aufrichtungsspondylodese

Def.:

• Ist eine chronisch fortschreitende Erkankung des skelettsystem mit Abnahme der Knochenmasse/dichte

• es kommt leichter zu Frakturen da der Knochen nicht mehr so viel aushält

Ursachen:

• Hohes Alter

• Hormonell Veränderungen

• Wenig Bewegung

• Ungesunde Ernährung

• Genetische Veranlagung

Symptome:

• Rückenschmerzen

• Körpergrößen Abnahme bis zu 10cm

• Tannenbaum Phänomen

• Vermehrte kyphose

• Vermehrte Frakturen

Diagnose:

• Röntgen

• Knochendichte Messung

Therapie:

• konservativ:

  • Medikamente

  • Körperliche Aktivitäten ohne Belastung

  • Gesund Ernährung