Bitte erklären Sie den Zusammenhang zwischen der portalen Hypertension und der Entstehung von Ösophagusvarizen.
durch Vernarbungen in Hepatozyten entsteht ein Rückstau bei den Zuflüssen
V. portae weiterführender Blutfluss in V. cava inferior —> verminderter Blutfluss aufgrund von Rückstau —> Hypertonie in V. portae
Körper versucht erhöhten Druck zu kompensieren
portokavale Anastomosen (Stau umleiten u. Leber entlasten) über Ösophagusvenen —> stärker perfundiert —> leiern aus durch Druck —> Varizen
(Bauchwandvenen und rektale Venen)
Was sind Ösophagusvarizen?
= nicht suffizierte Vene
Aussackung der Vene im Öso (V. portae)
bedingt durch portale Hypertension
Einteilung nach Paquet Grad I bis IV
Grad der Verengung des Ösos
Was versteht man unter GERD?
engl. = gastroesophageal reflux disease
zurückfließen von Magensäure in Öso
Ösophagitis mit Sodbrennen, Schmerzen, Druckgefühl
Wie werden die Schweregrade der Schleimhaut (GERD) eingegliedert?
normale Schleimhaut
eine oder mehrere nicht konfluierende Läsion(en) mit Erythem oder Exudat oberhalb der Kardia
konfluierende, nicht zirkuläre erosive und exudative Läsionen
zirkuläre erosive und exudative Läsionen —> Exudat/Sekret bildend
chronische Schleimhautschäden —> Ulzera, Strikturen oder Barrett-Öso
Was versteht man unter ERCP?
= endoskopische retrograde (entgegen der Flussrichtung) Cholangiopankreatikographie
Indikation zur Differenzierung einer benignen (Steinleiden) oder malignen (Tumor) Ursache
diagnostiches Spektrum
Darstellung der Gallenwege, -blase und Pankreasganges mit KM
intraduktaler Ultraschall (IDUS) —> vom Gallengang ausgehend
Biopsie
therapeutisches Spektrum
EPT = endoskopische Papillotomie
PTC = percutane transhepatische Cholangiographie (antegrades Verfahren)
Stent- oder Drainageeinlage
Steinextraktion
Was ist ein Barrett-Ösophagus?
Komplikation der Refluxösophagitis
in Folge einer chronischen Refluxerkrankung
Umwandlung des gesunden Plattenepithels in Zylinderepithel
Leitsymptom Sodbrennen
Präkanzerose für Adenokarzinom (Barrett-Ca)
Nenne Ursachen für gastrointestinale Blutungen.
Ulzera
Karzinome
Entzündungen
Erisonen
Varizen
Wie kann man gastrointestinale Blutungen endoskopisch therapieren?
Sklerosierung
Koagulation
Clipapplikationen#
Kompression
Hämostyptika
Wie wird eine endoskopische Polypektomie (ETP) durchgeführt?
Inspektion des Befundes
nach Adrenalininjektion (oder NaCl 0,9%) in die Polypenbasis wird die Mukosa angehoben
komplikationslose Entfernung im gesunden Gewebe mit der Polypektomieschlinge
Blutungskontrolle
bergen des Präparates —> histologische Untersuchung
Was ist das Meckel-Divertikel und wo ist es lokalisiert?
= Fehlbildung es Dünndarms, die durch mangelnde Rückbildung eines in der Embryonalentwicklung angelegten Ganges entsteht
Was ist eine Gastritis und welche Typen gibt es?
= Magenschleimhautentzündung
Typ-A: autoimmun Gastritis
autoimmune Zerstörung der Paitalzellen im Corpus u. Fundus des Magens
Typ-B: bakterielle Gastritis
Besiedlung durch Heliobacter pylori —> Ulzerationen
antumbetonte Entzündung
Typ-C: chemische Gastritis
direkten Schleimhautnoxen u. verstärkten duodenogastralen Reflux
antrumbetonte Entzündung
Morbus Crohn
= autoimmune Erkrankung (Zellen der Schleimhaut werden angegriffen)
chronisch entzündliche Darmerkrankung (CED)
Lokalisation im gesamten GIT
Befall: diskontinuierlich (einzelne Herde), transmural ( durch Organwand hindurch, alle Wandschichten) u. segmental (unterschiedliche Herde)
schubartiger Verlauf
Manifestationsalter: 15. - 35. Lebensjahr
Colitis ulcerosa
Lokalisation im Colon
Befall: retikulär-kontinuierlich von distal (anal) nach proximal (oral), auf Schleimhaut begrenzt
Manifestationsalter: 20. - 40. Lebensjahr
Präkanzerose (erhöhtes Risiko an Darmkrebs zu erkranken)
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