NUG/NUP

NUG = nekrotisierende ulzeröse Gingivitis

➔ Akuter Entzündungsprozess der gingivalen Gewebe

NUP = nekrotisierende ulzeröse Parodontitis

➔ Akuter Entzündungsprozess des Parodonts

• CAVE: Parodontaler Notfall!

  • system. Auswirkungen: u.a. Fieber, Blutvergiftung, schlechter AZ + sehr schnelle Progression

• Nekrosen Zahnfleisches [interdental an Col beginnend] und/oder Zahnhalteapparates


• fehlende Epitheldeckschicht, evtl. Pseudomembranen aus Fibrin u. Zellresten

• NUP: rascher Attachmentverlust ohne Taschen

• gingivale Blutung

• häufig schmerzhaft

• Foetor ex ore

1. Eigenschutz

   • Spülen mit H2O2-Spülung 3-5%

     
     

2. Anamnese 


   • Infektionskrankheiten ➔ HIV: CD4-Zahlen < 200


   • schwerwiegende Erkrankungen mit Immunsupression


   • schwere Mangelernährung

   • extreme Lebensumstände, Stress

   • Rauchen

   
   

3. Therapie

• Analgesie (Schmerzmittel, Anästhesie vor Reinigung)

• Reinigung ➔ US-Scaler, evtl. EMS, Kürettage nekrotischer Gewebe

• H2O2-Spülung 3-5% 2-3x/d

• Antibiose: Metronidazol 400mg 3x/d

• WV nach 1 Tag

• falls keine Besserung: stationäre Aufnahme

• genaue Ursachen nicht vollständig geklärt

• Auslösend i.d.R. Immundefizienz -> Herabsetzung lokaler Erregerabwehr im Gingivabereich

• Immundefizienz getriggert durch

  1. Stress

  2. Mangelernährung

  3. Rauchen

  4. allgemeine Abwehrschwäche

  5. ↓MuHy

• „Trench Mouth“

  • 1. Weltkrieg ➔ Schützengräben „trenches“

  • Stress, schlechte MuHy, Mangelernährung

• häufige orale Manifestation schwerwiegenden Störung Immunsystems (z.B. fortgeschrittenen HIV-Infektion) 


• Südafrika: > 60% aller NUG/NUP = Folge HIV-Infektion


• Mitteleuropa: NUG/NUP meist Manifestation Störungen des Immunsystem

  • psychosozialen Stress

  • Malignome des hämatopoetischen Systems

• massive Infiltration des gingivalen Gewebes mit Keimen