Ein Schwangerschafs-induzierter Hypertonus (SIH) beginnt ab welcher Woche?
20.SSW (vorher keine Hypertonie bekannt)
sonst: chronische Hypertonie
Ursache der Präeklampsie bzw. anderer hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen
gestörte Plazentation
Womit wird eine Eklampsieprophylaxe durchgeführt?
Magnesium (als Anfallsprophylaxe)
Antidot bei Magnesiumüberdosierung
Calciumglukonat
Einzige kausale Therapie Schwangerschaftsinduzierter Hypertensiver Erkrankungen
Beendigung der Schwangerschaft
Ein Krampfanfall unter SIH wird als (Präeklampsie / Eklampsie) beschrieben
Eklampsie
(Präeklampsie: SIH + Proteinurie)
Warnzeichen der Eklampsie: Kopfschmerzen, Sehstörungen
Bei einer Eklampsie zeigt sich in der neurologischen Untersuchung eine (Hyporeflexie / Hyperreflexie)
Hyperreflexie
Ein eklamptischer Anfall kann auch postpartal auftreten (JA/NEIN)
JA
Wofür steht HELLP?
Hämolyse, Elevated Liver Enzymes, Low Platelet
Leitsymptom des HELLP
Rechtsseitige Oberbauchschmerzen (Leberkapselschmerz)
HELLP: in 30% postpartal!
Welcher Parameter wird bei HELLP für die Messung der Gerinnungsstörung genommen?
D-Dimere (Anstieg)
außerdem: Thrombozytopenie, Fibrinogen-Abfall
Bei einem SIH mit Präeklampsie / HELLP zeigt sich ein (Polyhydramnion / Oligohydramnion)
Oligohydramnion
durch Plazentainsuffizienz
Die (Akute Schwangerschaftsfettleber / Intrahepatische Schwangerschaftscholestase) tritt vermehrt in Südamerika auf
Intrahepatische Schwangerschaftscholestase
Schwangere, Juckreiz, Südamerikanische Herkunft. Diagnose?
Blutungen im (1. Trimenon / 2. und 3. Trimenon) sind i.d.R. harmlos
Im 1. Trimenon harmlos (Nidationsblutungen, Kontaktblutungen), ggf. aber Abort etc.
im 2. und 3. oft gefährlicher
Was sind die 4 Ts der Geburtshilfe?
Trauma (Verletzungen)
Tissue (Plazenta)
Thrombin (Gerinnungsstörung)
Tonus (Uterusatonie)
Was geben bei Uterusatonie?
Oxytocin
Zweite Wahl: Misoprostol oder Sulproston
Plazentaimplantationsstörungen von außen nach innen. Welche Reihenfolge?
Plazenta accreta, increta, percreta (AIP)
(reicht ins Myometrium, durchwächst gesamtes Myometrium, durchwächst Serosa)
Bis wann sollte eine Plazenta ausgestoßen werden?
30min
Bei der Insertio velamentosa setzt die Nabelschnur (in der Plazenta / in den Eihäuten) an
Nabelschnur setzt in Eihäuten an, Gefäße verlaufen dann ungeschützt weiter zur Plazenta und münden dort
Sonderform der Insertio velamentosa
Vasa previa
Wo laufen die Gefäße bei den Vasa previa?
über den Muttermund
Wovon ist die IUGR abzugrenzen?
SGA (Small for gestational age)
Beim (IUGR / SGA) liegt zusätzlich zum Wachstum <10. Perzentile noch ein pathologischer Doppler und ein Oligohydramnion vor.
IUGR (Pathologisch!)
SGA: kleiner, physiologisch und kontinuierlich wachsender Fötus
Ein SGA-Fötus zeigt (erhöhte / normale / erniedrigte) Mortalität und Morbidität
normal
Eine vorzeitige Plazentalösung ist primär eine vitale Bedrohung (der Mutter / des Kindes)
des Kindes
Leitsymptome der vorzeitigen Plazentalösung
Plötzliche starke Schmerzen, brettharter Bauch, dunkle vaginale Blutung
Warum fehlt die dunkle vaginale Blutung manchmal bei vorzeitiger Plazentalösung?
retroplazentares Hämatom
Leitsymptom Plazenta previa
hellrote, schmerzlose Blutung, meist diskontinuerlich
Eine Plazenta previa findet sich im (oberen / unteren) Uterussegment
unteres, ggf. direkt vor Muttermund
Was ist ein wichtiger RF für das Wachsen einer Plazenta previa?
Z.n. Sectio
Eine (Plazenta previa / vorzeitige Plazentalösung) ist schmerzhaft
vorzeitige Plazentalösung
Bei einem (Nabelschnur-Vorliegen / Nabelschnur-Vorfall) ist die Fruchtblase geplatzt
Nabelschnurvorfall (Fruchtblase offen)
beim Nabelschnur-Vorliegen: Fruchtblase intakt, aber Nabelschnur liegt zwischen Kind und maternaler Beckenwand
Die beiden Umbilikalarterien führen (sauerstoffarmes / sauerstoffreiches) Blut
sauerstoffarmes Blut aus den Aae. iliacae
die 1 Umbilikalvene: Sauerstoffreiches Blut
Was tun bei Nabelschnur-Vorliegen?
Beckenhochlagerung, CTG
Geburtseinleitung darf NUR erfolgen, wenn Nabelschnur vorliegt
Was tun bei Nabelschnurvorfall?
Beckenhochlagerung, Notfalltokolyse, Not-Sectio
(Nabelschnur mit der Hand hochdrücken)
(Ein Nabelschnurknoten / eine Nabelschnurumschlingung) ist für das Kind lebensgefährlich
Nabelschnurknoten
Umschlingungen: meist keine klinische Relevanz
Beim (Oligohydramnion / Polyhydramnion) entstehen häufiger echte Nabelschnurknoten
Polyhydramnion (durch vermehrte Kindsaktivität)
Eine komplette Blasenmole zeigt chromosomal eine (Disomie / Triploidie)
komplett: Disomie
partiell: Triploidie
Eine Blasenmole ist (maligne / benigne)
benigne
Die meisten Chorionkarzinome entstehen woraus?
Blasenmole
Leitsymptom der Blasenmole
Vaginale Blutung im 1. Trimenon
Abgang von Bläschen
massives HCG
Welche Zysten entstehen häufig bei einer Blasenmole?
Luteinzysten
Die vaginale Blutung bei einer Blasemole tritt meist im (1. / 2. / 3.) Trimenon auf
Erstes Trimenon
Ein Chorionkarzinom wird per (Saugkürretage / Polychemotherapie) therapiert
Polychemotherapie
low risk: ggf. mit MTX als Monotherapie
Blasenmole: Saugkürretage
Zu welchem Zeitpunkt sollte ein rechtzeitiger Blasensprung erfolgen?
Bei vollständig eröffnetem MM am Ende der Eröffnungsperiode
Ein (vorzeitiger /frühzeitiger) Blasensprung ist wann?
vorzeitig vor frühzeitig!
Vorzeitig: vor Eröffnungsperiode, frühzeitig: während Eröffnungsperiode (MM noch nicht vollständig geöffnet)
Wie kann man einen Blasensprung per Labor nachweisen?
Lackmus-Test (Teststreifen mit pH)
Bei Fruchtwasser im Lackmustest zeigt sich der Teststreifen (rot / blau)
blau (alkalischer als das rotfärbende Vaginalsekret)
alternativ: IGF-bindendes Protein oder PAMG-1
Welche Einstellung zeigt eine normale Geburt?
Vordere Hinderhauptslage
Bei einer 1. Stellung ist der Rücken des Kindes (links / rechts)
I. Stellung: links
II. Stellung: rechts
(2 R —> Rücken rechts)
Bei einer VHHL führt die (große / kleine) Fontanelle
kleine
Das Kind schaut bei normaler Geburt (zur Symphyse / zum Sakrum)
zum Sakrum (VHHL)
Was zeigt sich hier?
Hoher Geradstand
Eine (vordere / hintere) Scheitelbeineinstellung kann geboren werden
vorderer Asynklitimus
Vordere förderlich, hintere hinderlich
Die (Mentoanteriore / Mentoposteriore) Gesichtslage ist eine Geburtsunmögliche Lage
Mentoposterior
Kinn zeigt Richtung Os sacrum
Welche Lagen sind geburtsunmöglich?
Querlage, hinterer Asynklitismus, mentoposteriore Gesichtslage
Wofür steht ein Turtle Sign unter Geburt?
Schulterdystokie
Erste Wahl bei Schulterdystokie
McRoberts-Manöver
Oxytocin unterbrechen
Was ist das s.g. Gaskin-Manöver?
Umlagerung in den Vier-Füßlerstand
bei Beckenendlage oder Schulterdystokie
Mit welchen Medikamenten kann man eine Geburt einleiten?
Oxytocin, Prostaglandine
Eine primäre Sectio erfolgt per Definition wovor?
Vor Einsetzen der Wehen
Bei einer Notfallsectio sollte die E-E-Zeit maximal (!) was betragen? (min)
20min
besser: 10min
Häufigste Ursache der drohenden Frühgeburt ist (ein vorzeitiger Blasensprung / eine vorzeitige Wehentätigkeit / eine asymptomatische Zervixinsuffizienz)
Vorzeitige Wehentätigkeit
Was ist ein P-PROM?
Früher vorzeitiger Blasensprung (vor 37+0)
Symptom: spontaner Fruchtwasserabgang
Häufigste Erreger des Triple I
Streptokokken (A & B)
Ab wann spricht man von einem P-PROM und vorzeitigen Wehen?
vor 37+0 (Frühgeborene)
Worauf weißt eine s.g. Zeichnungsblutung hin?
Muttermundsöffnung, Zervixinsuffizienz
Ab welcher SSW ist eine Lebensfähigkeit erreicht?
SSW 23-24
Vor welcher Woche muss eine Lungenreife durch Bethametason induziert werden?
vor 34+0
Welche Maßnahme ist bei drohender Frühgeburt indiziert?
Tokolyse
Womit wird eine Tokolyse durchgeführt?
Atosiban (Oxytocin-Antagonist) oder Fenoterol
Welches Off-Label-Präparat wird in DE häufig zur Tokolyse durchgeführt?
Nifedipin
Was ist der Unterschied zwischen einer Fehlgeburt (Abort) und einer Totgeburt?
Das Gewicht!
<500g: Fehlgeburt/Abort
>500g: Totgeburt
Welche Form des Aborts kann man noch aufhalten: (Abortus imminens / Abortus incipiens)
Abortus imminens (Drohender Abort)
incipiens: irreversibel, bereits begonnen
Abortus imminens: The baby is in imminent danger but can be saved!
Wie zeigt sich eine Missed Abortion?
Ohne Blutungen und mit geschlossenem Muttermund
Bei einem Windei fehlt (die Plazenta / der Embryo)
der Embryo, Plazenta aber entwickelt
(s.g. Abortivei)
Woran muss nach einem Abort dringend gedacht werden?
Anti-D-Prophylaxe bei Rh- Müttern
Bei einer inkompletten Uterusruptur ist (das Myometrium / die Serosa) noch intakt
Serosa
Was bezeichnet man als gedeckte Uterusruptur?
Abdeckung des Risses durch anderes Organ und damit Vermeidung von Bauchhöhlenkontakt zum Kind
Eine Blutung in der Bauchhöhle findet sich nur bei (kompletter / inkompletter / gedeckter) Uterusruptur
komplett
Leitsymptom der Uterusruptur
Wehensturm, Bandl-Furche
Wofür steht eine Bandl-Furche?
drohende Uterusruptur
Was tun bei Uterusruptur?
Notfalltokolyse
Worauf weißt ein Uterusunterkantenschmerz hin?
Endometritis, Wochenbettfieber
Eine Ovarialvenenthrombose zeigt sich meist (rechts / links)
rechts
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