HCC

• 50.–60. Lebensjahr

• Geschlecht: ♂ > ♀ (3:1)

Hauptrisikofaktor: Leberzirrhose

• NASH, chronische Hep. B, Metabolisches Syndrom,…

α1-Fetoprotein (AFP)

Kontrastmittelverhalten in Sonografie, MRT oder CT

• Allgemeine Charakteristika aller Kontrastmittelverfahren

  • Irreguläre, chaotisch anmutende Vaskularisation des Tumors

  • Früharterielle Anreicherung des Kontrastmittels im Tumor

  • Rasche portalvenöse Auswaschung des Kontrastmittels

Die bioptische Sicherung ist zur Diagnose eines HCC nicht immer erforderlich und sollte auch nur durchgeführt werden, wenn eine therapeutische Konsequenz folgt. Bei Vorbefund einer Leberzirrhose und bestätigtem HCC in der Bildgebung sollte auf eine Biopsie verzichtet werden.

Anhand der Echogenität können Rückschlüsse auf den Primärtumor getroffen werden

• Echoarm (65% der Fälle): Mammakarzinom, Bronchialkarzinom, Lymphome, Pankreaskarzinom

• Echoreich: Gastrointestinale Tumoren, neuroendokrine Tumoren, Nierenzellkarzinom

Häufig perifokaler echoarmer Randsaum aufgrund des verdrängenden Charakters der Metastasen, wodurch eine sog. „Bull's eye“-Darstellung entsteht (echoreiche, solide Metastase mit echoarmem Randsaum )

Kurative Therapieverfahren bei frühen Stadien ohne Gefäßinvasion und ohne Metastasen

• chirurgische Resektion

• Lebertransplantation

Ablativ

• Radiofrequenzablation

• Transarterielle Chemoembolisation (TACE): Lokale Applikation von Chemotherapeutikum und okkludierender Substanz

Palliativ

• I.d.R. palliative systemische Therapie (bspw. mit Sorafenib) bzw. palliative, rein symptomorientierte Behandlung