Wo hängt die Hufeisenniere fest?
AMI
Ein (Ureter Fissus / Ureter Duplex) hat zwei Harnleiter-Ostien an der Blase
Ureter duplex
fissus: 2 Harnleiter, aber nur 1 Ostium
Nach der Meyer-Weigert-Regel mündet der kraniale Ureter bei einem Ureter duplex immer (kranial / kaudal)
kaudal des anderen Ureter
Wodurch entsteht eine mobile Niere?
Senkniere durch verminderte Fettkapsel
Blickdiagnose?
Blasenekstrophie
Bei einer Epispadie liegt die fehlerhafte Öffnung bzw. Spaltung der Harnröhre (dorsal / skrotal bzw. perineal)
dorsal (Oberseite = epi)
Bei einer Hypospadie liegt die fehlerhafte Mündung der Harnröhre (dorsal / skrotal bzw. perineal)
skrotal bzw. perineal (Unterseite = hypo)
Wann im Leben sollte eine Hypospadie korrigiert werden?
Innerhalb der ersten 2 Lebensjahre
Die (ARPKD / ADPKD) tritt schon im Kleinkindalter auf
ARPKD (rezessiv)
dominant erst im Erwachsenenalter
beide mit bds. Multiplen Nierenzysten
ARPKD: + Leberzysten mit ausgeprägter Fibrose und geringer LE
Junge mit Pollakisurie und Hydronephrose. Verdachtsdiagnose?
Harnröhrenklappen
Welche Komplikationen zeigen Jungen mit Harnröhrenklappen häufig?
Niereninsuffizienz
Womit kann eine Phimose medikamentös therapiert werden?
Glukokortikoide topisch
Beim (Gleithoden / Pendelhoden) ist i.d.R. keine Therapie notwendig
Pendelhoden (Normvariante des Normalen Hodens)
—> lässt sich nach hochpendeln wieder ins Skrotalfach manipulieren und verbleibt dort auch eine Zeit
der Gleithoden luxiert nach Manipulation sofort wieder
Bis zu welchem Alter ist ein spontaner Deszensus des Hodens noch möglich?
6 Monate
Eine Hormontherapie bei Maldescensus testis ist möglich bei Jungen (< 1 Jahr / > 1 Jahr)
< 1 Jahr (mittels GnRH)
Welche Therapie des Maldescensus testis wird ab dem 1. Lebensjahr angestrebt?
OP mit Orchidopexie
Eine (offene / LSK) - OP wird bei Maldescensus testis mit Lage des Hodens (im Leistenkanal / im Bauch) angestrebt
LSK: Bauchhoden
offen: inguinaler (im Leistenkanal)
Was ist hier dargestellt?
VUR (Vesikoureteraler Reflux)
Megaureter
angeborene Fehlbildungen mit prästenotischer Dilatation, OP-Indikation
Ein VUR hat eine (hohe / niedrige) Spontanheilungsrate
hohe Spontanheilungsrate
Ab welchem Grad des VUR ist eine OP indiziert?
Grad V (Plumpe Kelche, Papillen nicht mehr sichtbar)
Welche Inkontinenz tritt bei Niesen, Heben etc. auf?
Belastungsinkontinenz (früher: Stressinkontinenz)
—> insuffizienter Harnröhrenverschlussdruck (Sphinkter-Schwäche)
Welche Inkontinenz entsteht durch Detrusorhyperaktivität?
Dranginkontinenz
Welches Leitsymptom zeigt die Dranginkontinenz?
Imperativer Harndrang
Was ist die häufigste Ursache der Harninkontinenz durch chronische Harnretention?
BPH (Prostatahyperplasie)
= Überlaufinkontinenz
Welche Art der Inkontinenz tritt häufig postpartal auf?
Belastungs- / Stressinkontinenz
Mittels welchen Testes wird eine Belastungsinkontinenz nachgewiesen?
Marshall-Bonney-Test
(Husten mit und ohne Klemme)
Welches Antidepressivum wird für Belastungsinkontinenz verwendet?
Duloxetin
Zur Therapie einer Belastungsinkontinenz wird ein Tension free (urethral / vaginal) Tape eingesetzt
TVT: Tension free vaginal tape, liegt suburethral, bildet Schlinge
Wie wird eine Dranginkontinenz medikamentös therapier?
Detrusorhyperaktivität —> Anticholinergika
Welchen Effekt hat Oxybutynin bei Dranginkontinenz?
Calcium-antagonistisch und lokalanästhetisch
Wofür spricht ein schwacher, gespaltener Harnstrahl?
Harnröhrenstriktur
OP bei Harnröhrenstriktur
Urethrotomia interna
Wie entsteht eine Harnblasentamponade?
massive Blutung in die Blase
bspw. bei Hämorrhagischer Zystitis
Sono: inhomogen echoreich
Wann sollte bei Harnverhalt lieber ein suprapubischer Katheter genutzt werden?
Bei V.a. urethrale Verletzungen
Bei einer Schrumpfblase sollte ein (transurthraler / suprapubischer) Katheter genutzt werden
transurethral
suprapubisch bei Schrumpfblase (wenig Volumen, schwer punktierbar) ist kontraindiziert
Wie zeigt sich eine Überlaufblase beim Harnverhalt?
Harnstauungsniere
Bei einem besonders großen Prostata-Volumen wird die (TUR / offene OP) bevorzugt
offene Op durch gesteigertes Risiko eines TUR-Syndroms durch längere OP-Zeit
alternativ: HOLEP etc (Laser)
Harnsäuresteine sind (Säurestarr / Basenstarr)
Säurestarr
Ab welchem pH tritt die Säurestarre der Hanrsäuresteine ein?
<6
Wózu nutzt man Kaliumnatriumhydrogencitrat?
Alkalisierung des Harns
Eine (Hydrozele / Varikozele) zeigt Flussveränderungen im Doppler
Varikozele
Wenn sich die Varikozele im Stehen nicht bessert so handelt es sich um eine (primär idiopathische / sekundär syptomatische) Varikozele.
sekundär, symptomatisch
Patient mit geschwollenem Skrotalfach, wird im Liegen nicht besser. Diagnose?
Sekundär symptomatische Varikozele
Die Varikozele tritt immer (links / rechts) auf
Links (rechtwinklige Mündung der linken V. spermatica in die V. renalis)
Hodentorsions-Symptome + blue dot Zeichen. Diagnose?
Hydatidentorsion
Wofür spricht ein Harnstottern (Stakkatomiktion)?
Harnblasensteine
Der (rechte / linke) Ureter wird in der Schwangerschaft häufig vom Uterus komprimiert.
rechts
Was ist der M. Ormond?
Retroperitoneale Fibrose
Beim M. Ormond werdne die Hanrleiter (medialisiert / lateralisiert)
Medialisierung der Harnleiter im Ausscheidungsurogramm
Kalkulierte Antibiose bei Urethritis
Doxycyclin
Wo liegt ein perinephritischer Abzess? Wo ein paranephritischer?
perinephritisch: Zwischen Niere und Gerota Faszie
paranephritisch: Eiter schon im Retroperitoneum
Was tun bei akutem Harnstau?
Doppel-J-Schiene, ggf. perkutane Nephrostomie
Was weißt man bei V.a. auf chronische Prostatitis mit der 4 -Gläser-Probe nach?
Lokalisation der Infektion aus den unterschiedlichen Urinen
Erstlinienantibiose bei akuter Prostatitis
Fluorchinolone
Die Epididymitis tritt vor allem bei (Kindern / alten Männern) auf
alte Männer
im Rahmen von Restharn-bedingten HWI
Bei einer (Epididymitis / Hodentorsion) nimmt der Schmerz ab bei Hochheben des Hodens
Epididymitis (positives Prehnzeichen)
Bei einer Hodentorsion ist das Prehn-Zeichen (positiv / negativ)
negativ
Was ist hier sichtbar?
Hydrozele
Nachweis: Echoarme Flüssigkeit
Varikozele oder Hydrozele?
Welcher Venenplexus ist bei der Varikozele erweitert?
Plexus pampiniformis
Von welchem Organ geht die Spermatozele aus?
Nebenhoden
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