Knochenstoffwechsel

gestörten Einbau von Calcium und Phosphat

-> Vitamin D Mangel

Auftreibung der Knorpel-Knochen-Grenzen

Verzögerter Fontanellenschluss

Tetanie , muskuläre Hypotonie, Krampfanfälle

Crus varum congenitum (Verbiegung von Tibia und Fibula nach vorne außen)

hochgradig gesteigerter Knochenumbau

normale Lamellenknochen werden durch minderwertigen Faserknochen ersetzt

jenseits des 40. Lebensjahres

lokale Schmerzenund auch Knochenverbiegungen oder -neubildungen

• Vergrößerung des Kopfumfangs

• Säbelscheidentibia

Labor

• AP als Aktivitätsparameter↑↑

Therapie:

• Bisphosphonate (Tiludronat)

Systemerkrankung, die zu einer generalisierten Sklerosierung des Skeletts führt

• Panzytopenie wegen Knochenmarkverdrängung → Gefahr der septischen Infektion

• Im Röntgen homogene, marmorierte Verdichtung der Knochenstrukturen

charakteristische Sklerosierung der Grund- und Deckplatten der Wirbelkörper -> "sandwich vertebrae"

Benigner mesenchymaler Knochentumor

• Fortschreitender Ersatz von normalem Knochengewebe durch fibröses Bindegewebe

• Unterscheidung in häufigere monostotische (ca. 70% der Fälle) und seltenere polyostotische Form

-> Polyostotische Form mit endokrinen und/oder kutanen Symptomen = McCune-Albright-Syndrom

• Konventionelle Röntgenaufnahme

  • Scharf abgrenzbare, wabig-osteolytische Läsionen („milchglasartig“)

  • Sklerotischer Randsaum

Systemische Skeletterkrankung mit Verringerung der Knochenmasse und Verschlechterung der Mikroarchitektur des Knochens und dadurch erhöhter Frakturanfälligkeit

• Senile Osteoporose: Vorwiegend Schenkelhalsfraktur, subkapitale Humerusfraktur, distale Radiusfraktur

• Postmenopausale Osteoporose: Vorwiegend Wirbelkörperfrakturen

Dg: Osteodensitometrie

Eine ausreichende Zufuhr von Calcium und Vitamin D ist die Basis der Osteoporosetherapie!

Ohne körperliche Aktivität ist die Einnahme von Calcium und Vitamin D3 nutzlos!

Bisphosphonate (z.B. Alendronat)

• Wirkung: Antiresorptiv (Minderung des Knochenabbaus durch Hemmung der Osteoklasten)

• Wichtige Nebenwirkungen

  • Hypokalzämie durch Komplexbildung mit Calcium

Biologicals

• Denosumab

Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERM)

• Wirkstoff: Raloxifen

Parathormon-Analoga

• Wirkstoff: Teriparatid

• Anwendungsdauer auf max. 24 Monate begrenzt