Mamma-CA

Langer hormonell aktiver Zeitraum

keine / wenig SS, kurze Stillzeit

Hormonersatztherapie

Mutationen der BRCA1-, BRCA2- oder PALB2-Gene

Li-Fraumeni-Syndrom (Mut im p53-Gen)

höhere Brustdichte

frühe lymphogene und hämatogene Metastasierung

• Knochen

• Lunge, Pleura

• Leber

• Thoraxwand, Axilla

• Gehirn

• Selten u.a.: Ovar, Milz

schlechte Prognose

Neoadjuvante Chemotherapie + radikale Mastektomie + postoperative Strahlentherapie

Neoadjuvante (primäre) Chemotherapie

• Therapieschema: Anthracyclin und Taxan

• Bei HER2-positiven Tumoren zusätzlich

  • Trastuzumab: Präoperative Gabe bis ein Jahr postoperativ oder

  • Duale Blockade mit Trastuzumab und Pertuzumab

Hormonelle Therapie

• Tamoxifen (selektiver Östrogenrezeptor-Modulator) → Prä- und Postmenopause

• GnRH-Analoga → Prämenopause zur Ovarsuppression

• Aromatasehemmer → Postmenopause

Prämenopausale Patientinnen

• Tamoxifen (SERM)

  • Risikoerhöhung für Endometrium-CA

  • Östrogen-antagonistisch am Brustdrüsengewebe

  • Östrogen-agonistisch am Endometrium

Postmenopausale Patientinnen

• Aromatasehemmer

Trastuzumab bei positivem AK-Status

-> kardiotoxisch