Prostata-CA

PSA

• Interpretation (bzw. als suspekt gelten)

  • Gesamt-PSA >4 ng/mL (bzw. >2,5 ng/mL)

  • Anstieg des PSA-Wertes >0,35–0,75 ng/mL pro Jahr

  • Anteil von freiem PSA am Gesamt-PSA unter 20%

DRU

TRUS

• Echoarme (oder auch echoreiche), unregelmäßig begrenzte Areale

• Verstärkte Durchblutung

• Ausdehnung der Veränderung an die Außenseite der peripheren Zone

Transrektale, sonografiegesteuerte Prostatastanzbiopsie

• Unter Lokalanästhesie, Antibiotikaprophylaxe und sonografischer Kontrolle werden 10–12 Gewebezylinder über einen transrektalen Zugang entnommen

weiterführend:

• Ganzkörperknochenszintigrafie: Zum Nachweis ossärer Metastasen

• Röntgen der Wirbelsäule: Bei Verdacht auf ossäre Metastasen

  • Osteoblastische Metastasen stellen sich radiologisch als Verdichtungsherde (≤2 cm) im Spongiosabereich der Wirbelkörper dar

2 Möglichkeiten:

1. Radikale Prostatektomie

   • bei R1 -> adjuvante Bestrahlung

2. Externe Bestrahlung

   • Präzise Durchführung mittels IGRT

• Hormontherapie (bzw. kombinierte Hormon-Chemotherapie, kombiniert mit Docetaxel) oder Watchful Waiting

• Zusätzlich palliative Behandlung bei Beschwerden oder Knochenmetastasen