Intraorale Aufnahmetechniken

• orthoradial -> Standart

• mesial-exzentrisch -> Linguale/Palatinale Strukturen weiter mesial abgebildet

• distal-exzentrisch -> Linguale/Palatinale Strukturen weiter distal abgebildet

-> zur Freiprojektion v. Wurzelkanälen

1. punktförmiger Fokus

2. Bildebene (Film) prallel zur Objektebene (Zahnachse)

3. Zentralstrahl senkrecht zu Objekt und Bild

4. großer Fokus-Objekt-Abstand

5. kleiner Objekt-Bild-Abstand

Verzerrungseffekte

1. Fim schräg + Objekt im rechten Winkel = Objekt verlängert

2. Film im rechten Winkel + Objekt schräg = Objekt verkürzt

3. Abknicken eines Endes

-> Zentralstrahl durch Apex und senkrecht auf Winkelhalbierende zw. Zahnachse u. Film

Vorteil:

• keine Hilfsmittel erforderlich

• isometrische Abbildung

Nachteil:

• schwierige Einstellung (zu steil/flach -> Zahn zu kurz/lang)

• eingeschrängte Reproduzierbarkeit

• Strahlenverschiebung im Objekt: pal. Punkte kranialer (OK), linguale Punkte kaudaler (UK) abgebildet

-> Filmebene parallel zur Zahnachse, Zentralstrahl senkrecht auf Zahnachse u. Bildebene

Vorteil:

• gleichmäßige/minimale Vergrößerung

• unverzehrte Abbildung von Limbus alveolaris

• Reproduzierbarkeit

Nachteil:

• Filmhalter erforderlich

• vollst. Zahnabbildung of nicht mögl.

  -> bei flachem Gaumen -> Zentralstrahl 15° neigen

-> multiple ZF

• an Platzverhältnisse angepasst

  -> Kleinkinder: 4 Bilder (nach Ben-Zur)

  -> Vorschulalter: 6 Bilder

  -> Wechselgebiss: 10 Bilder

  -> vollbezahnt: 12/14 Bilder

• Indikation: PA-Status, Kariesdiagnostik

CAVE: ohne Verstärkerfolie

• Darstellung v. OK/UK als zweite Ebene

• Strahlengang 90° von kranial

• Mundenbodenübersichtsaufnahmen:

  -> Darstellung z.B. Speichelsteine

• Okklusalaufnahme UK Halbwinkel, Indikation:

  -> Traumatologie (zB. Paramedianfraktur)

  -> Darstellung Raumforderungen UK-Frontregio

• Okklusalaufnahme OK Halbwinkel, Indikation:

  -> Zahnverlagerungen

  -> Hyperdontie

  -> Raumforderungen (z.B. nasopal. Zysten)

CAVE: ohne Verstärkerfolie

• Additionseffekt = Verschattung aufgrund mehrerer strahlendichtere Strutkuren

• Subtraktionseffekt = durch Überlagerung strahlendurchlässige Struktur auf strahlendichtere (insbes. Luft als neg. Kontrastmittel!)

• PA-Spalt scheint zerival erweitert (dünnere überlagernde Knochenmasse als apikal)

• „Burn-out-Effekt“ = Zahnhals weder v. Schmelz n. v. Knochen bedeckt (DD: Zahnhalskaries)

1. Paralleltechnik

2. Halbwinkeltechnik

3. Rechtwinkeltechnik

1. ZF mögl. nahe an Zahnreihe

2. ZF im Zentrum des Bildträgers

3. ZF nicht biegen -> plane Bildebene

4. ZF mögl. parallel zur Zahnachse (vertikale Dimension)

5. Ausrichtung Film-Zahnbogen unterschiedlich (horizintale Dimension)

-> Film starr mit Tubus verbunden -> Zentralstrahl stets senkrecht auf Filmmitte

Vorteil:

• nur Einstellung Objekt-Film-Beziehung nötig

• Halteabstand sichert Fokus-Film-Distanz -> Zielvorrichtung

Nachteil:

• Handling

• zwangsläufig vergrößerter Objekt-Film-Abstand -> Vergrößerung

• Apexregion oft nicht abbildbar

2D-Techniken

• konventionelles Rö-Bild (z.B. ZF, Schädelübersichtsaufnahme)

• konventionelle Schichtaufnahme (z.B. OPG, KG-Schichtaufnahme)

3D-Techniken

• digitale Schichttechnik (z.B. CT, DVT)

• Filmhalter mit Aufbisshilfe → Fixierung in Schlussbissstellung

• Kariesdiagnostik im Approximalbereich, Beurteilung Restraurationen (Randspalt), Beurteilung marginales Parodontium

• Zentrahlstrahl senkrecht auf interessierende Region u. Bildempfänger → Parallelwinkeltechnik

• nicht mesial-/distal-exzentrisch → cave: Fehldiagnosen

CAVE: ohne Verstärkerfolie

1. Zahnfilm

2. Speicherfolie

3. Sensor

1. Karies

2. apikale Entzündung

3. Trauma (Zahn und Alveolarknochen)

4. Knochenabbau

5. PA-Spalt

6. Wurzelmorphologie

7. Wurzellänge bei Endo

8. Osseointegration von Impls

9. Retinierte / verlagerte Zähne

10. Wurzelresorption

• gesamte ROI (region of intrest) abgebildet

• möglichst geringe Verzerrung

• optimale Bildschärfe

• optimer Kontrast

1. orthoradial (Standart)

2. mesialexzentrisch

3. distalexzentrisch

1. Summationseffekte

   1. Additionseffekte -> Überlagerung einer wenig durchlässigen Struktur

   2. Subtraktionseffekt -> Luft als negatives Kontrastmittel

2. Burn-out Effekt

   • Schmelzkappe weniger Strahlendurchlässig als Dentin

   • Dentin + Alveolarknochen weniger Strahlendurchlässig als Dentin alleine -> Summationseffekt

   • DD: Zahnhalskaries

3. Tangentialeffekt (eggshell-effect)

   • Strukuren parallel zum Zentralstrahl erscheinen dicker

   • Grund: größere Strecke abgebildet

• 3D Aufnahmen möglich

• Nachbearbeitung (Graustufen)

• EDV -> Datenspeicherung und Archivierung

• schnelle Verfügbarkeit

• Pufferzone gegen Über- und Unterblichtung

• höhere Empfindlichkeit der Bildempfangssysteme -> Reduktion Strahlendosis um 50%

• Sensor kabelgeunden (auch ohne Kabel erhältlich) -> unkomfortabel, ggf. Kabelbruch

• leichte Verkrazung

• EDV Datenverlust

Vorteil:

1. flexibel + dünn

2. konventionelle Haltesysteme

3. kabellos

4. hoher Grauwertbereich

5. Nutzung konventioneller Rö-Anlage mögl

Nachteil

1. Auslesevorgang erforderlich

Vorteile:

1. schnelle + unkomlizierte Bildgewinnung

Nachteile:

1. starr und dick -> schwierige Positionierung

2. spezielle Haltesysteme erforderlich

3. Kabelbindung

4. beschränkte Formate

5. geringere Graubereiche

OK Aufbissaufnahme

• evakuierter Glaszylinder mit Kathode und Anode

  -> Kathode (Wolfram-Draht): Heizstrom (4-9 Ampere), ca. 2000°C, Emission von e-

• Röhrenspannung (70-120 kV) beschleunigt e- zur Anode

• Kathode von Wehnelt-Zylinder mit neg. Potential umgeben -> Fokussierung des e- Strahls

• beim Auftreffen: 99% Bremswärme, 1% Röntgenstrahlen