Befundung

1. Art und Datum der Aufnahme

   • OPG vom ...

2. Patientenangaben

   • Name, Alter zum Aufnahmezeitpunkt

3. Abbildungsqualität

   • alles drauf?

   • Belichtung / Schärfe/ Kontrast

   • Fremdkörper

   • Bewegungsartefakte

   • Einstellungsfehler

   • Zunge am Gaumen...

4. diagnostische Regionen mit wichtigsten (pathologischen) Befunden

   1. maxillärer

   2. mandibulärer

   3. dentoalveolärer

   4. artikulärer Komplex

5. Hauptbefund

   • wesentliche radiologische Merkmale der Läsion

6. Verdachtsdiagnose

   • entsprechend dem radiologischen Hauptbefund

Osteolyse

Osteosklerose

• Osteolyse bedeutet Zerstörung von Knochengewebe (Knochendestruktion)

• häufigste Ursache: tumoröse oder entzündlich Prozesse und Zysten

• spongiöser Knochen wird schneller zerstört als kompakter

• Osteolysen frühestens nach 10 Tagen im Röntgenbild erkennbar

• drei Osteolyseformen

Osteolyse

• Scharf begrenzte Osteolyse

• Häufig durch Sklerosesaum vom umgebenden Knochen getrennt

• Rundliche, polyzyklische bis landkartenartige Form

• Langsam entwickelnde Krankheitsprozesse

• Biologisches Verhalten in der Regel wenig aggressiv

geografische Ostelyse

• Unscharf begrenzt,

• Osteolyse mottenfraßähnlich

• erhaltene Knochengewebe von zahlreichen, bis zu 5 mm großen Destruktionsherden durchsetzt

• Abgrenzung zum gesunden Knochen weniger scharf Ausdruck mäßiger Aggressivität (nicht Dignität!)

Mottenfraßähnliche Osteolyse

Plattenepithel-Karzinom des Alveolarkamms links mit ausgedehnter Osteolyse

• Krankheitsprozess hat einen hohen Grad an Aggressivität

• Infiltration des Knochens durch zahllose, sehr kleine Destruktionsherde

• Grenze zwischen erkranktem und gesundem Knochen ist unscharf und schwierig zu definieren

• Rasch fortschreitender Prozess

• Ossäre Destruktion hinkt dem tatsächlichen Knochenbefall (radiologisch) hinterher

Permeative Osteolyse

• Zunahme der Knochendichte (also verminderte Strahlendurchlässigkeit)

• entspricht histomorphologisch einer Knochenneubildung

• auf zwei Arten möglich:

  1. Reaktive Knochenbildung

  2. Tumormatrix Mineralisation

Osteosklerose

• Knochenneubildung als Reaktion auf Reize unterschiedlicher Genese (Entzündung, Tumor, Trauma)

• Der Sklerosesaum als reaktive Knochenneubildung am Rande einer geographischen Osteolyse ist Ausdruck eines langsamen Fortschreitens der Knochendestruktion

• Bei exzentrischer Lage des Prozesses kommt es zur Ausbuchtung der Kompakta mit Randsklerose (→ Benignitätskriterium)

• Sklerotischer Randsaum ist eine Barriere zwischen Krankheitsherd und intaktem Knochen

reaktive Knochenbildung

Osteosklerose und Osteolyse mit Sequesterbildung als Antwort auf chronische Reize

• Knochen bzw. die knochenartige Hartsubstanz durch Tumorzellen neu gebildet

• Bildung ungeordneter Nester von Hartsubstanz

• im Röntgen: unregelmäßige Flecken erhöhter Dichte erscheinen

• Hierzu fähig sind

  1. chondrogene Tumoren (Chondrom, Chondrosarkom)

  2. osteogene Tumoren (Osteom, Osteosarkom)

• DD: kalzifizierende odontogene TU

Tumormatrix-Mineralisation

Röntgenmorphologische Elemente, die auf wenig aggressive Läsionen hinweisen, sind:

1. geographische Osteolyseformen

2. scharfe Begrenzung

3. sklerotischer Randsaum

4. umgebende ossäre und dentale Strukturen werden allenfalls verdrängt, aber nicht destruiert

V.a. benigne, wenig aggressiv

Röntgenmorphologische Elemente, die auf aggressive Läsionen hinweisen, sind:

1. mottenfraßähnliche / permeative Osteolyseformen

2. unscharfe Begrenzung

3. keine Randsklerose

4. umgebende ossäre und dentale Strukturen werden destruiert

V.a. agressives Wachstum

Anodontie bei ektodermaler Dysplasie

Hypodontie

Hypodontie

Hypodontie

Mesiodens

Hyperdontie 19 + 29

Hyperdontie 28+29

Dentes concreti

Gemination

„ Zwillingsbildung“ durch Spaltung eines Zahnkeims, die partiell oder komplett seinkann

Dens invaginatus

Makrodontie besonders ausgeprägte 3er OK und UK

Mikrodontie

Retentionen diverser Zähne und Transpositionen der oberen Eckzähne und ersten Prämolaren beidseits

Zahnretention und –inversion von Zahn 35 mit follikulärer Zyste. Milchzahnpersistenz

Retention

Retention

Retention 13, 23, 35, 33, 32, 43, 45 und Freilegung

Amelogenesis imperfecta

Amelogenesis imperfecta vom hypoplastischen Typ

Dentinogensis imperfecta

• Hypoplatische Form mit sekundären Schmelzveränderungen

• Dysplastische Form bei erhaltener äußerer konfiguration

• Dentinogensis imperfecta

  • Hypoplatische Form mit sekundären Schmelzveränderungen

  • Dysplastische Form bei erhaltener äußerer konfiguration

Primärer Engstand durch Zahnüberzahl

Distalbiss mit Protrusion, Angle Klasse II/1

Deckbiss

Offener Biss

• Kl III, bds. lateraler Kreuzbiss, frontal offener Biss

offener Biss

• Rö: Kl III, bds. lateraler Kreuzbiss, frontal offener Biss, post OP

Laterognathie

• Progene Laterognathie, Mittelgesichtshypoplasie, prä OP

Laterognathie

• Progene Laterognathie, Mittelgesichtshypoplasie, post OP

skelettale Dysgnathien

Post OP, Verlagerung nach Obwegeser

Genioplastik

Zahnfilm: Halbwinkeltechnik

LKG rechts

Okklusalaufnahme Oberkiefer Halbwinkel median: LKG-Spalte bds.

LKG-Spalte

LKG-Spalte

LKG Spalte

LKG-Spalte

seitl.FRS: ausgeprägte Pseudoprogenie durch relative Rücklage des OK, unauffälliger UK bei LKGS bds.

Okklusalaufnahme OK Halbwinkel median-LKGS re, Anomalie der Form, hakenförmige Konfiguration von 21, rudimentäre Anlage 22