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Mundflora

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by Fred R.

Zahnplaque Definition

  • Komplexe mikrobielle Gemeinschaft

  • auf der Zahnoberfläche zu finden ist

  • in Matrix aus Polymeren, von Bakterien oder aus Speichel stammend, eingebettet


Entwicklung Zahnplaque

  1. Glykoproteine werden adsorbiert

  2. Entstehung des Pellikels

    → Bereits 2h nach Zahnreinigung Besiedlung mit Kokken (Streptokokken und Neisseria)

  3. Koaggregation

  4. Vermehrung und Bildung von extrazellulären Polymeren

  5. Ablösung aus dem Biofilm in die planktonische Phase


PA Keime

  1. Aggregatibacter actinomycetemcomitans

  2. Porphyromonas gingivalis

  3. Fusobacterium nucleatum

  4. Tannerella forsythia


Aggregatibacter actinomycetemcomitans

  • gram negative Stäbchen

  • Capnophil -> Wachstum in CO2 Luft

  • aeroben und anaeroben Wachstum

  • Katalase positiv

  • Oxidase negativ

  • Verstoffwechselung von KH

  • Familie Pasteurellaceae der ɣ- Proteobakterien

  • hohe Korrelation mit schweren klinischen Verläufen

  • Leitkeim für juvenile und aggressive Parodontitiden

A.a. und Parodontitis

  • 90% der Fälle aggressiver Parodontitis

  • 30-40% der chronischen Parodontitiden

  • Antibiotikaresistenz durch mobilisierbares tetB Gen häufig


Virulenzfaktoren A.a.

  • Fimbrien

    • Protein-Protrusionen der Zellwand

    • Verbreitet bei vielen gramnegativen Bakterien

    • Bei A.a. unterstützen Fimbrien die Adhäsion

  • Produktion von Proteasen: Leukotoxin

    • eiwweißzersetzende Enzyme

    • Leukotoxin gegen Leukozyten (Neutrophile)

    • Resultat: Degranulation, Phagozytosehemmung, Apoptose

  • LPS in Membran

    • Osteoklastenstimulation durch IL-1 und PgE2

  • Produktion von Außenmembranvesikeln

    • gleiche Bestandteile wie Membran

    • ebenfalls pathogen


Porphyromonas gingivalis

  • Familie Bacteroidaceae

  • gram negative Stäbchen

  • anaerob

  • nicht-sporenbildend

  • Leitkeim für schwere PA

  • gehört zum roten Komplex (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola)

  • Gruppe der Schwarz-pigmentierte Bakterien

    • Hämin eingelagert

    • als Eisenquelle

  • Habitat: vornehmlich subgingival Niedrige Sauerstoffspannung und Protein-reiches Milieu

  • Prävalenz steigt mit dem Alter

  • Transmission durch Schmierinfektion innerhalb von Familien

Virulenzfaktoren P.g.

  1. Fimbrin

    • für Adhäsion, Invasion und Kolonisation

    • lange Fimbrien für Adhäsion + Invasion

    • kurze Fimbrien für Kolonisation

    • Zusatzfimbrien für Bindung an Matrixproteine des Wirts

  2. Kapsel

    • Verschiedene Serotypen

    • Vermittelt Serumresistenz

    • Schutz vor Ausschüttung von reaktiven Sauerstoffmediaten durch Neutrophile

  3. LPS

    • Knochenresorption

  4. Collagenase, Trypsin-ähnliche Protease, alkalische Phosphatase, Hyaloronidase, Keratinase, Nuklease

    • Degradation von IgG und IgA

    • Degradation von Komplementfaktoren

    • Degradation von Fibronektin

  5. Fibroblasteninhibitoren

    • Gewebedestruktion

  6. Stoffwechselprodukte: Ammonium, H2S

    • Gewebedestruktion


Orale Streptokokken

  1. Pneumokokken

  2. Viridans-Streptokokken

    1. S. mutans-Gruppe

    2. S. salivarius-Gruppe

    3. S. anginosus-Gruppe

    4. S. mitis-Gruppe


Orale Residentflora

  • Viridans-Streptokokken

  • besonders: S. mutans und S. mitis


Erkrankungen durch S. anginosus

  • Dentogener Abszeß

  • Hirn-, Leber-, Abdominalabszeß

  • Sepsis


Erkrankungen durch S. mutans

  • Zahnplaque

  • Karies

    • Schmelzkaries

    • Wurzelkaries

    • NBS (Flaschenkaries)


Mund als mikrobiologisches Habitat




Konzept der mikrobiellen Pathogenität



orale Residentflora



HACEK-Gruppe


  • Gruppe gramnegativer Erreger

  • Normalflora Mund-Rachen-Raum

  • für 3% der Endokarditiden verantwortlich

  1. Haemophilus

    • parainfluenzae

    • aphrophilus

    • paraphrophilus

    • influenzae

  2. Actinobacillus

    • actinomycetemcomitans

  3. Cardiobacterium

    • hominis

  4. Eikenella

    • corrodens

  5. Kingella

    • kingae

    • denitrificans


Flora - Unterscheidung

  1. Residente Flora

    • Dauerhaft anzutreffende Arten

    • z.B. Staphylococcus epidermidis auf der Haut oder Escherichia coli im Darm

    • physiologisch, keinen Krankheitswert

  2. Transiente Flora

    • Vorübergehend vorkommende Arten

    • z.B. β-hämolysierende Streptokokken im Bereich des Rachens

Normalflora


  • Gesamtheit aller Mikroorganismen, welche die inneren und äusseren Körperoberflächen kolonisieren

  • eben zwar auf Kosten des Wirtes, schädigen diesen in der Regel jedoch nicht

  • zum grössten Teil von Bakterien gebildet

  • Anaerobier viel häufiger als Aerobier im Mikrobiom

  • Nutzen: mikroökologischen Verbund zwischen Wirt und Mikroorganismus

    1. Schutz vor Infektionen pathogener Keime (Platzhalterfunktion)

    2. Stimulation des Immunsystems

    3. Metabolismus


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Fred R.

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