HIV

• Deutschland: Ca. 2.500 Neuinfektionen

  • Risikogruppen:

    • MSM (55% aller Neuinfektionen)

    • i.v. Drogenkonsumierende (18% aller Neuinfektionen)

• Humanes Immundefizienz Virus

• Retrovirus (behülltes RNA Virus)

• Übertragung: sexuell, parenteral oder vertikal

• Virulenzfaktoren

  1. Infiziert Zellen, die CD4-Oberflächenantigen tragen

  2. Verwendet reverse Transkriptase

• Pathologie:

  1. HIV-Infektion

  2. Befall T-Helfer-Zellen

  3. Immundefizit

  4. generalisierten Immunschwäche (sog. erworbenes Immundefizienzsyndrom, acquired immunodeficiency syndrome: AIDS)

1. Bindung an Wirtszelle

   • T-Helferzellen

   • Monozytäre Zellen (Makrophagen, Monozyten, dendritische Zellen)

   • Mikrogliazellen des ZNS

   • Zellen des Magen-Darm-Traktes

2. Fusion mit der Wirtszelle

3. Reverse Transkription der Virus-RNA

4. Integration proviraler DNA

5. Produktion neuer Virusbestandteile

6. Bildung unreifer, nicht-infektiöser HI-Viren

7. Freisetzung und Reifung

• Stadieneinteilung abhängig von CD4-Zellzahl

• Je geringer Anzahl der CD4+-T-Zellen -> desto höher ist das Risiko für AIDS-definierende Erkrankungen

1. Screening-Test: Hohe Sensitivität zum sicheren Erkennen infizierter Personen

   • ELISA (kombinierter Antikörper-Antigen-p24-Test)

2. Bestätigungstest: Hohe Spezifität zur Detektion falsch-positiver Screening-Testergebnisse

   • HIV-PCR und/oder

   • Antikörpertest mittels Immunoblot (z.B. Western- oder Lineblot)

• Anzahl der CD4+-T-Zellen, CD4+/CD8+-T-Zell-Ratio

• Viruslast

  • Verfahren: Quantitative RNA-Bestimmung durch HIV-PCR (Probe: EDTA-Blut, Lagerung bei Raumtemperatur (15–25 °C))

  • Bedeutung

    • Verlaufsparameter und Indikator für Therapieerfolg

    • Hinweis auf Infektiosität

• Ausschluss von Koinfektionen

  Bei HIV-Erstdiagnosestellung (und ggf. erneut im Verlauf)

  • Tuberkulose: Tuberkulin-Hauttest oder Interferon-γ-Test

  • Virushepatitiden

  • STD

HRP = Meerettichperoxidase

GAG = p24 (Capsidprotein)

POL = p51 (reverse Transkripase)

ENV = gp120 (externes Glykoprotein d. Virushülle)

• Problem: ELISA auch bei neg. Probe falsch positiv

• passiert, wenn AK zufälligerweise kreuzreaktiv mit Protein p24 ist

• bei Western Blot -> unterschiedliche HIV Proteine auf Plot fixiert

• Wahrscheinlichkeit, dass mehrere Proteine per Kreuzreaktion erkannt werden -> sehr gering

• Western Blot somit höhere Spezifität

• Bestimmung der Viruslast

• Definition: Seltene, maligne Gefäßerkrankung insb. der Haut und Schleimhäute (seltener des lymphatischen Systems, der Lunge oder des Gastrointestinaltrakts), die bei Immunsuppression v.a. im Rahmen einer HIV-Infektion auftritt

• Ätiologie: HHV-8

• Epidemiologie: Häufigstes AIDS-assoziiertes Malignom