Innere FACTS/Klassifiaktion

Adipositas 80 cm,94cm tailienumfang

2 von 4 kriterien

1. HDL

2. Blutdruck

3. Nüchternblutzucker

4. Triglyceride über 150

• Ösophaguskarzinom

• Kolonkarzinom

• Nierenzellkarzinom

• Mammakarzinom

Vorliegen von mind. 1 Kriterium

• Anstieg des Serumkreatinins um ≥0,3 mg/dL (26,5 μmol/L) innerhalb von 48 h oder

• Anstieg des Serumkreatinins auf das ≥1,5-Fache oder

• Neu aufgetretene Reduktion der Urinmenge auf <0,5 mL/kgKG/h über 6 h

Konzentriert

• Nephrotisches Syndrom: Manifestationsform unterschiedlicher glomerulärer Erkrankungen, die mit folgenden Charakteristika einhergeht

  1. Proteinurie >3,5 g/d

  2. Hypalbuminämie

  3. Ödeme

• Je nach Quelle werden auch Komplikationen des nephrotischen Syndroms (Hyperlipoproteinämie und Hyperkoagulabilität) mit zur Definition gezählt

• Hämaturie und Proteinurie

• Innenohrschwerhörigkeit

• Typische Augenveränderunge

Azidose, Elektrolytentgleisung (Kalium), Intoxikationszeichen, Overload (Überwässerung), Urämie

• Symmetrische Schwellung der Fingergrund- und -mittelgelenke (MCPs und PIPs)

• Schmerzhaftigkeit auch in Ruhe!

• Morgensteifigkeit (>60 Minuten)

• Rheumaknoten: Indolenter, derber, subkutaner Knoten

1. Dermatologisch (kutan,ulcera und Alopezie)

2. Systemisch(Arthritis/gelenkschmerz>2 Gelenke,Serositis,Nephritis,NEUROLOGIE(DELIR)

3. Hämatopoetisch

4. Immunologisch

   Antiphospholipid-Antikörper Anti-Cardiolipin-Antikörper oder Anti-β2-Glykoprotein-I-Antikörper oder Nachweis von Lupus-Antikoagulans
   Erniedrigtes Komplement: C3↓ oder C4↓
   Erniedrigtes Komplement: C3↓ und C4↓
   Anti-dsDNA-Antikörper Anti-SM-Antikörper

• Erkrankungsbeginn vor dem 40. Lebensjahr

• Claudicatio intermittens der oberen oder unteren Extremität

• Blutdruckdifferenz >10 mmHg zwischen beiden Armen

• Pulsabschwächung/Pulslosigkeit der A. brachialis

• Gefäßgeräusche

• Pathologisches Angiogramm der großen Gefäße der Extremitäten ohne Zeichen für eine fibromuskuläre Dysplasie oder Arteriosklerose

1. Alter >50 Jahre

2. Neu aufgetretene oder neuartige Kopfschmerzen

3. Abnorme A. temporalis (Druckschmerzhaftigkeit, verhärtet, abgeschwächter/fehlender Puls)

4. Sturzsenkung mit BSG >50 mm in der ersten Stunde

5. Histologisch (Biopsie): Vaskulitis durch mononukleäre Zellinfiltration oder granulomatöse Gefäßentzündung meist mit Nachweis von Riesenzellen

• Bildgebung

  • Duplexsonografie der Aa. temporales sowie axillares (diagnostisch der Biopsie vorzuziehen)

    • Halozeichen

    • Sanduhrförmiger Verlauf der Temporalarterie

    • Alternative: Hochauflösende MRT

• Fieber ≥5 Tage

  • Fieberhöhe: Meist >39 °C, kaum senkbar

  • Kein Ansprechen auf Antibiotika

• Und ≥4 der folgenden Hauptsymptome

  • Bilaterale nicht-purulente Konjunktivitis

  • Stomatitis: Gerötete Mundschleimhaut, hochrote Lacklippen und Erdbeerzunge

  • Exanthem

    • Auftreten: ≤5 Tage nach Fieberbeginn

    • Polymorph: Meist makulopapulös; nicht vesikulär oder petechial

    • Lokalisation: Stammbetont

  • Extremitätenbeteiligung

    • Akut: Erythem und/oder Ödem der Hände und Füße

    • Im Verlauf (subakut): Schuppung

  • Zervikale Lymphadenopathie: Vorwiegend unilateral

1. Positive Blutkulturen

   • Endokarditis-typische Erreger in 2 unabhängigen Blutkulturen oder

   • Erreger, die potenziell eine Endokarditis verursachen können, in anhaltend positiven Blutkulturen oder

2. Nachweis einer Endokardbeteiligung in der Bildgebung

   • Echokardiografie: Endokarditis-Leitbefunde, bspw. Klappenvegetationen

     1. Transthorakale Echokardiografie: Basisdiagnostik bei jeglichem Verdacht auf eine Endokarditis

     2. Transösophageale Echokardiografie: Bestätigungs- und Verlaufsdiagnostik, i.d.R. bei allen Patienten mit Endokarditis anzustreben

   • Schnittbildgebung: CT, MRT und nuklearmedizinische Bildgebung (PET/CT)

• Zusätzliche Hauptkriterien nach ESC 2015

  1. Nachweis paravalvulärer Läsionen im Herz-CT

  2. Nachweis einer abnormen Aktivität in der Umgebung eines Klappenersatzes in der PET/CT bzw. SPECT/CT

• Nebenkriterien

  1. Prädisposition durch kardiale Grunderkrankung oder i.v. Drogenabusus

  2. Fieber ≥38 °C

  3. Gefäßveränderungen

  4. Immunologische Störung

  5. Mikrobiologie