Asthma Bronchiale (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung)

• Chronisch-entzündliche obstruktive Erkrankung der Atemwege

• Anfallsweise Atemnot durch Atemwegsverengung

• Atemwegsobstruktion ist spontan oder druch Behandlung reversibel

• Entzündung verursacht eine Überempfindlichekit der Atemwege

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• nächtliche Hustenanfälle (gerade bei Kindern)

• Engegefühl in der Brust

• Anfallsweise auftretende Atemnot

• Pfeifende Geräusche bei der Ausatmung (exspiratorischer Stridor)

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Allergisches Asthma (extrinsic asthma) – häufiger als das intrinsische Asthma :

• allergisierende Stoffe in der Umwelt (Pollen, Gräser, Tiere), Arbeitswelt

Genetische Faktoren:

• Atopische Krankheiten (Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Neurodermitis)

• gemeinsame Ursache: überschießende IgE-Bildung (Immunglobuli-Bildung; ist das was vererbt wird)

• Häufigkeit:

  • 15% ohne genetische Vorbelastung

  • 33 % wenn beide Eltern atopische Krankheiten haben

1. Nicht-allergisches Asthma (intrinsic asthma)

   • Asthma durch Infekte

   • Analgetika-induziertes Asthma (ASS/NSAR)

   • Asthma durch chemische/toxisch wirkende Substanzen (Bäckerasthma)

• Haben irgendwann den ersten Kontakt mit allergieauslösendem Reiz dann reagiert der Körper mit einer immunglobuli E- Bildung und Reaktion das wiederum löst eine Immunantwort aus (die ist eine sog. Degranulation von Mastzellen)

• IgE führt zu den Mastzellen Degranulation: Aus den Mastzellen werden Substanzen freigesetzt

• Diese Substanzen sind Mediatorstoffe (Histamin etc.) Diese Stoffe sind am Ende das, was die Entzündungsreaktion in den Atemwegen auslöst

Therapieziel ist die Asthmakontrolle (Kontrolle über auslösende Faktoren, Reduktion der Häufigkeit und Intensität der Astmaanfälle)

1. Kausal

   • Allergisches Asthma: Allergenkarenz, Hyposensibilisierung

   • Nicht-allergisches Asthma: Vermeidung und Behandlung von Infekten, Sanierung von Infektquellen (z.B. Sinusitis)

   •  Bei Analgetika-induziertem Asthma: Vermeiden von ASS/NSAR

2. Symptomatische Therapie

   • Antiinflammatorische (entzündungshemmende) Dauermedikation

   • Bronchodilatation

   • wenn möglich inhalative Therapie (weniger systemische Nebenwirkungen)

1. Dauermedikation

   • Ziel: Unterdrückung der Entzündung und Kontrolle des Krankheitsverlaufes

   • Bronchodilatation (langwirksame β2-Mimetika = Theophyllin-Retard)

   • Entzündungshemmer (inhalative Glukokortikoide, Leukotrien-Rezeptor- Antagonisten, IgE-Antikörper))

   • Prophylaxe: Hemmung der Mastzellen (Cromoglycinsäure)

1. Bedarfsmedikation

   • Ziel: Behandlung der akuten Atemnot/Atemwegsenge

   • Inhalative rasch wirksame β2-Mimetika/Anticholinergika

   • Theophyllin-Brausetabletten

   • In Sprayform