Multiple Sklerose

• Chronische Erkrankung des ZNS

• Verlust von Axonen und Neuronen

• Herdförmige disseminierte Demyelinisierungen (Gehirn und Rückenmark)

• Destruktion, Untergang von Nervenzellen

• Reaktive Glia-Wucherung („Sklerose“)

• Pathogenetisches Dreieck: Genom, Umwelt, Immunsystem

• Autoimmunprozesse führen zu Entzündung und Demyelinisierung

• Herdförmige Entzündungs- und Entmarkungsherde

• Inzidenz: 4-6/100.000 Einwohner

• Prävalenz: 100/100.000 Einwohner

• Häufung in Nordeurope, Schweiz, Russland, Nord-USA, Neuseeland, Australien

• Erster Schub meist im 2. und 3. Lebensjahrzehnt

• Schubförmig

  • vollständige Rückbildung

  • deutliche Restsymptome

  • Keine Rückbildung (selten)

• Anfänglich Schübe, dann progredienter Verlauf

• Primär progredienter Verlauf

• Schubförmige Progression

Kortison

• bei Schüben hochdosiert

Immunmodulation und Chemotherapeutika (monoklonale Antikörper)

• ß-Interferon -

• Mitoxantron

• Natalizumab

Allgemeinmassnahmen

• Psychologische und rehabilitative Maßnahmen

• nach 25 Jahren sind

  • 30%kaum eingeschränkt

  • 30% beeinträchtigt in der Lebensführung

  • 30% stark beeinträchtigt und nicht allein lebensfähig

• Lebenserwartung heute kaum noch reduziert

• Ungünstige Prognose:

• höheres Alter und Kleinhirnsymptome, gleichzeitig mehrere Symptomebereits im frühen Stadium