Interimsprothesen

Wiederherstellung der (Kau-)Funktion

• Sicherung Statik und Dynamik

• Verhinderung Elongation von Antagonisten & Positionsänderungen von Nachbarzähnen

• Verteilung Kaukräfte auf Restgebiss & zahnlose Kieferabschnitte

Wiederherstellung von Phonetik & Ästhetik

Austesten neuen Kieferrelation

Wundverband / Schutzplatte / Verbandsplatte

Prophylaktische Funktion

• Vermeidung weitergehender Destruktionen (direkt /indirekt) im stomatognathen System

provisorische Prothese nach Zahnextraktion

nach traumatischem Zahnverlust

schonender Umstieg auf totale Prothese

Vorbereitung einer Bisshebung

soziale Gründe / finanzielle Gründe

mangelnde Compliance

Epilepsie

Prothesenunverträglichkeit (psychogen/allergisch)

temporäre Kontraindikation (Mundschleimhautinfektionen etc.)

Kunststoff (Kaltpolymerisat aus Polymethylmethacrylat/PMMA)

Maximale Extension auf alle horizontalen Kieferabschnitte für eine maximal-gingivale Abstützung („Schneeschuhprinzip“)

Hochglanzpolitur zur Verminderung der Plaqueanlagerung

Fugenloser Übergang zwischen Zahn und Kunststoff einerseits und parodontal-hygienisch sinnvolle Kunststoffausgestaltung andererseits

Funktionsrand nicht notwendig aufgrund der Haltefunktion der Klammern

E-Klammern

• Standard-Halteelement

• mit Auflage

• parodontale Abstützung

C-Klammer

• Standard-Halteelement

• ohne Auflage

• keine parodontale Abstützung

J-Klammer, Zahnhalsklammer, Bonyhard-Klammer

• konfektionierte Drahtelemente

• Im Frontzahnbereich

• bei stark gekippten Zähnen

• keine parodontale Abstützung

Kugelkopfklammer, Kugel-Knopf-Anker, Rusch-Anker

• konfektionierte Drahtelemente mit verdicktem Ende

• Verlauf: vestibulär nach interdental -> dort im Unterschnitt einrastet

• Einsatz: bei wenig retentiver Zahnform bzw. für Abstützung und Retention von Interimsprothesen in geschlossenen Zahnreihe

• parodontale Abstützung

Auswahl der zu umklammernden Zähne

• Platzangebot

• Statik und Dynamik

• ggf. Präparation der Auflagen für E-Klammern

• Freiendsätteln: sattelnahe Abstützung einfache und zweckmäßige Lösung

Alginatabformung Kiefers & Gegenkiefers + Q-Biss (Futar)

• blasenfreie Wiedergabe von Vestibulum, Gaumen, Zähnen

Auswahl Prothesenzähne

• Form und Farbe

• allgemeinen Regeln der Totalprothetik

Modellherstellung in Superhartgips (blasenfrei)

• ggf. Radieren der zu extrahierenden Zähne in Zone der marginalen Gingiva

Vermessen des Modells im Parallelometer

• Festlegen Einschubrichtung

• Einzeichnen prothetischer Äquator und Klammerverlauf (Retentionsfeld)

• Ausblocken untersichgehender Stellen

Klammern biegen

• Klammerarm verläuft durch Quadranten I, III und IV

• Halbfertigteil „Klammerkreuz“ für gebogene Klammern mit Stützfunktion

• mit Klebewachs an Pfeilerzähnen fixiert -> Abstand von Appendix zum Kieferkamm ca. 1mm, Appendixverlauf auf der Kieferkammmitte

Zahnaufstellung

• Statik, Dynamik, Gysi, Okklusionskonzepte (bilateral, unilateral, Eckzahnführung)

Prothese ausmodellieren

Umsetzung in Kunststoff

• Isolierung des Modells (Gips gegen Gips)

• Vorwall aus Alabastergips

• Einschleifen von Retentionen in Gipsmodell zur Kontrolle der Vorwälle

• aufgestellten Zähne von vestibulär und bis zur Zentralfissur der Okklusalfläche vom Vorwall bedeckt

• Fixierung Vorwalls am Modell (Klebewachs)

• Wässern und Isolieren des Arbeitsmodells

• Umsetzung in Kaltpolymerisat Aushärten im Drucktopf (15 min / 2 bar)

• Ausbetten + Ausarbeitung

Extraktion der Zähne

Eingliederung

Überprüfung von

• Kieferrelation

• Okklusion (statisch und dynamisch)

• Phonetik, Ästhetik

• Sitz und Lage der Klammern

Instruktion und Demonstration von Prothesenhandhabung und -hygiene

Prothesenränder nicht zu dünn und spitz / scharfkantig zulaufend (Druckstellen, "Außenventil“)

TO im Tuberbereich lateral / „okklusal“ nicht zu dick (Interferenz mit UK noch vor Erreichen der IKP)

Im Bereich des kleinen frontalen Verbinders bei UK-IE Metallverstärkung einpolymerisieren (Prothesenbruch)

Lippen- und Wangenbändchen ausreichend aussparen (Druckstellen)

Lage der Klammerretention beim IE sinnvoll (mit ausreichendem Abstand zum Modell) positionieren (Störung, falls DS entfernt werden müssen)

Sorgfältiges Finieren aller Riefen und scharfen Kanten mit anschließender Hochglanzpolitur („Prothesen-Haptik„, Anlagerung Farbstoffe und Zahnstein)