Klassische Medikamente für klassische Erkrankungen

• leichtes und mittleres Stadium: Acetylcholinesterasehemmer (Donepezil, Galantamin, Rivastigmin)

• mittleres und schweres Stadium: NMDA-Antagonisten (Memantine, z.B. Amantadin)

• 5 Medikamentengruppen (ABCD): Thiazide, ACE-Hemmer, AT1-Hemmer, Calciumantagonisten und Betablocker

• Zweifachtherapie: ACE-Hemmer ODER AT1-Hemmer PLUS Thiaziddiuretikum ODER Calciumantagonist vom Dihydropyridintyp (Amlodipin); Betablocker nur bei Z.n. MI, AP, HFrEF, tachykarde HRST

• Eskalation: Intensivierte Zweifachkombi oder Dreifachkombi: z.B.: Thiazid + Ca-Antag. + ACE/AT1-Hemmer

Stufe 1: keine oder ICS niedrig

Stufe 2: ICS niedrig oder im Kindesalter LTRA

Stufe 3: ICS+LABA niedrig oder ICS mittlere Dosis

Stufe 4: ICS+LABA mittlere/hohe Dosis oder ICS+LABA+LAMA

Stufe 5: ICS+LABA+LAMA+Anti-IL-4/5 oder Anti-IgE oder oCS

• Akut manisch: 1. Wahl Lithium; alternativ: atypisch Antipsychotika (Quetiapin, Olanzapin), Antikonvulsiva (Lamotrigin, Valproat)

• akut depressiv: 1. Wahl Quetiapin! ; alternativ: Lithium und SSRI (Venlafaxin vermeiden wegen erhöhten Switch-Risikos)

• Phasenprophylaxe: 1. Wahl Lithium; alternativ Antikonvulsiva: Lamotrigin, Valproat, Carbamazepin oder Antipsychotika: Quetiapin, Olanzapin, Aripiprazol

• Erythema migrans:

  • 1. Wahl: Doxycyclin p.o. 2 Wochen

  • SS/Stillzeit/Kinder < 9 Jahre: Amoxicillin

• Neuroborreliose

  • 1. Wahl: Doxycyclin p.o. 2 Wochen, alternativ Ceftriaxon i.v.

• Lyme-Arthritis

  • 1. Wahl: Doxycyclin p.o. 2 Wochen, alternativ Ceftriaxon i.v.

Speicherstörungen: Anticholinergika, ß3-Adrenorezeptorantagonisten

Entleerungsstörung: alpha-Blocker (Tamsulosin), 5alpha-Reduktase-Hemmer (Finasterid), PDE-5-Inhibitoren

• schwache Symptomatik: Melperon, Pipamperon

• starke Symptomatik: Haloperidol, Risperidon

• CAVE: Demenz: Verschlechterung durch anticholinergen Effekt niedrigpotenter Antipsychotika; M. Parkinson/lewy-body-Demenz: eigentlich nur Clozapin zugelassen

• kalkuliert 1. Nativklappe/Prothese>12M 2. Klappenprothese<12Monate:

  • 1. Ampicillin+Flucloxacillin+Gentamicin bzw. bei ß-lactam Unverträglichkeit: Vancomycin+Gentamicin

  • 2. Vancomycin+Gentamicin+Rifampicin

• Streptokokken

  • Penicillin G oder Ampicillin oder Ceftriaxon jew. PLUS Gentamicin

• Staphylokokken

  • Alle Klappen: Flucloxacillin (MSSA), Vancomycin (MRSA)

  • bei Klappenprothesen zstzl. Rifampicin + Gentamicin

• Enterokokken

  • Ampicillin + Gentamicin

HSV: Aciclovir i.v. 14d, bei Resistenz Foscarnet i.v. 21d

• Senkung Pfortaderdruck: Propranolol

• Ösophagusvarizenblutung: Terlipressin, Somatostatin/Octreotid

• Winkelblockglaukom

  • akut und primär: Mannit i.v., Carboanhydrasehemmer i.v. (Acetazolamid), Sympatholytika topisch (Timolol), Miotika topisch (z.B. Pilocarpin)

  • sekundär (diabetisch proliferativ): s.o. außer VEGF-Inhibitoren statt Pilocarpin

• Offenwinkelglaukom (chronisch)

  • Prostaglandin-F-Rezeptor-Agonisten (Latanoprost) erhöhen Abfluss, Betablocker (Timolol) und Carboanhydrasehemmstoffe senken Kammerwasserproduktion

• kongenitales Glaukom

  • nur OP

Belastungsinkontinenz: Östrogensalbe topisch, Duloxetin (SNRI)

Dranginkontinenz: Anticholinergika wie Trospiumchlorid oder Fenacin; Oxybutinin (Anticholin+lokalanästh.+Ca-antagonistisch)

• Tagschl : Modafinil (1. Wahl), Methylphenidat)

• Tagschl + K+/-SHHH : Histamin-3-R-Antagonist Pitolisant bzw. Antidepressiva

• Tagschl + K+/-SHHH + Schlaffragmentierung: Natrium-Oxybat (Gamma-Hydroxybuttersäure = liquid ectsasy = K.o. Tropfen)

Makrolid (z.B. Clarithromycin) gegen gramnegative und intrazelluläre

• vasoreagibel: Calciumantagonisten

• nicht-vasoreagibel: Endothelin-R-Ant(Ambrisentan), PDE-5-Hemmer (Sildenafil, Tadalafil)

Anti-Craving-Substanz: Acamprosat (anti-glutamaterg) und Naltrexon, Nalmefen (anti opioid)

Alkoholentzugssyndrom: THIAMIN!!! Benzodiazepine ODER Clomethiazol +/- Haloperidol (bei Halluzinationen oder Wahn) +/- Clonidin (bei Tremor, Tachykardie, aHT) +/- Betablocker (bei isolierter Tachykardie und Tremor)