Spontan bakterielle Peritonitis SBP

sonderform der bakteriellen Peritonitis

tritt bei Aszites innerhalb der Peritonealhöhle auf

• deutlich reduzierte Immunabwehr

nicht durch andere intraabdominelle Ursache zu erklären

ohne Perforation eines Hohlorgans als Quelle der Infektion

Aszites mit fortgeschrittener Leberzirrhose

• bei fortgeschrittener Lebererkrankung am besten Prophylaxe, ab Child-Pugh-Score 9, Hyponatriämie oder beginnende Nierenunterfunktion

Blutung im GIT

hoher Eiweißgehalt >1,5 g/dl im Aszites

PPI -> Säureblockade des Magens -> Risiko erhöht

symtomarm

ggf. Anstieg Krea, Bauchschmerzen, gespannte Bauchdecke, Fieber

Aszitespunktion VOR Gabe von Antibiotika

> 250 segmentkernige Granulozyten/µL Aszites

-> Per Definition eine SBP

Bakterienkultur sollte abgenommen werden

mikroskopische Untersuchung -> granulozytäres Zellbild

antibiotische Therapie bei primärer Peritonitits

-> 1. Wahl: Cephalosporine der 3. Generation i.v. (z.B. Ceftriaxon)

ungünstig